تمرین بدنی در شرایط فشار محیطی بالا

تمرین بدنی در شرایط فشار محیطی بالا Therapy (EWOT)  Exercise With Oxygen

Physical Exercise under Hyperbaric Condition

اکسیژن نقش بسیار مهمی در متابولیسم ورزشی ایفا می کند – متابولیسم بدن به اکسیژن وابستگی حیاتی دارد و در شرایط فشار طبیعی Norm baric به خوبی مورد تحقیق قرار گرفته و ما در این فصل به تغییرات متابولیکی در شرایط فشار بیش از یک اتمسفر می پردازیم.

در شرایط مختلف متابولیکی انتقال دینامیکی Dynamic Transition اکسیژن که در واقع همان Vo2 یا Vo2 Kinetic است در شرایط شروع فعالیت بدنی می تواند یک دیدگاه جدید درباره متابولیسم اکسیژن در شرایط فعالیت بدنی بالا را ایجاد کند.

 

میزان تقاضای اکسیژن Oxygen Demand در شرایط فعالیت بدنی به شدت تغییر می کند- به طوری که مصرف اکسیژن در شرایط عادی حدود ۱۵۰ cc/min و در شرایط فعالیت سنگین می تواند به ۱۰۰۰ cc/min افزایش یابد.

 

در ورزش سنگین فشار جزئی PAo2 آلوئولهای ریه به حدود ۱۰۴ mmHg میلی متر جیوه می رسد و این مقدار معادل چهار برابر ونتیلاسیون طبیعی آلوئولها است.

در ورزش های بسیار سنگین و هوازی مثل دو ماروتن گاهی مصرف اکسیزن بدن به ۲۰ برابر طبیعی افزایش پیدا می کند.

در ورزش های سنگین گاهی در ماهیچه های خاصی که مصرف اکسیژن بالایی دارند ایجاد هایپوکسی منطقه ای Local  می کندو می توان آن را یک کمبود اکسیژن بالا Hypoxic Episode در نواحی خاصی دانست – فعالیت بدنی بر روی بیان ژن Gene Expression در سطح سلولهای مغز تاثیر می گذارد.

همان گونه که مشاهده می کنید در جدول Table 4-1  توضیح داده شده است.

اثرات فعالیت بدنی را بر روی سیتم های مختلف بدن نمایش می دهد که از آن جمله عبارتند از :

سیستم قلب-عروق    Cardiovascular System

اثرات حاد Acute Effects روی سیستم قلب عروق به صورت تندی ضربان قلب Tachycardia و افزایش برون ده قلب می باشد که از ۵ lit/min به حدود ۳۰Lit/min لیتر در دقیقه می رسد.

در شرایط تمرینی مزمن Chronic Dynamic Exercise در سیستم قلب و عروق واکنش ها به صورت کندی ضربان قلب Brady Cardiac    تظاهر می کند.

افزایش تهویه آلوئول ها Alveolar Ventilation برای حداکثر کردن جذب O2 اکسیژن و دفع Co2 رخ می دهد.

در صورتی که فعالیت بدنی باعث کاهش مایعات بدن در حدود ۱% گردد یک غلظت بالایی از هموگلوبین Hemoconentration ایجاد می شود. ضمن اینکه آمونیاک Ammoniac و لاکتات Lactate نیز در خون بالا می رود.

اصولا تاثیر ورزش در شرایط طولانی مدت Chronic اندکی متفاوت از شرایط ورزشی حاد Acute است.

مثلا در سیستم عروقی ایجاد کندی ضربان قلب Brady Cardiac و افزایش حجم ضربه ای Stroke Volume و افزایش حجم قلب را مشاهده می کنیم. ضمن اینکه باعث افزایش مویرگ های قلبی نیز می گردد.

ورزش هوازی و منظم تاثیراتی بر سیستم تنفسی دارد که باعث افزایش آلوئل های ریوی و افزایش برداشت اکسیژن خونی شده و گرادیان فشار جزیی سرخرگی و سیاهرگی (a-v) Po2  را افزایش می دهد.

ورزش مدارم باعث افزایش هموگلوبین HB خون می گردد ضمن اینکه باعث افزایش ۲,۳ Diphosphoglycreate در RBC می گردد.

ضمن اینکه باعث کاهش تولید و انباشت اسید لاکتیک Lactate و آمونیاک Ammonia نیز می شود.

ورزشکاران حرفه ایی سطح تحمل بالاتری در شرایط بی هوازی پیدا می کنند ” Increase Anaerobic Thresholds”

ضمنا این افراد FFA بیشتری مصرف می کنند و مقدار ATP سلولی بالایی دارند.

در ورزشکاران حرفه ایی افزایش حجم میتوکندری های سلولی و میزان آنزیم های اکسیداسیون Oxidative Enzyme امکان تولید انرژی بیشتری را فراهم می کنند- ضمنا ورزش مداوم باعث افزایش تراکم مویرگی capillary Density می گردد.

در مغز نشان داده شده است که ورزش مداوم می تواند فاکتورهای نرولپتیک Neuroleptic Factor را افزایش دهد که باعث افزایش یادگیری و رفتارهای شناختی Cognitive گردد. این موضوع به دلیل تغییر در بیان ژنی Gene expression و تولید پروتئین های حافظه مغزی Brain Memory Specific Protean می گردد که باعث بهبود فعالیت مغزی می گردد.

تمرین ورزشي در شرایط هیپوکسی Exercise under Hypoxia                                                              

در ورزشهای سنگین مقدار اندکی کاهش در فشار جزیی اکسیژن Po2 ایجاد می گردد به ویژه در افرادی که دارای مقادیر بالایی از Vo2max هستند. اینکه این موضوع به نوعی هایپوکسی تلقی می گردد یا نه هنوز مورد بحث Controversial است- در ورزشکاران گاهی Po2 به محدوده خطرناک یعنی کمتر از ۴۰ mmHg می رسد که عملا تعریف هایپوکسی است.

 

 

تمرین ورزشی در شرایط ذیل می تواند در افراد نرمال با فشار اکسیژن طبیعی ( Norm baric) ایجاد هایپوکسیایجاد کند .

ورزش در ارتفاعات   Exercise  High Altitude

در بیمارانی که بیماری های انسدادی ریوی مزمن (COPD Chronic Obstructive Pulmonary disease دارند اثرات تمرین های ورزشی در شرایط هیپاکسی در جدول Table 4-2 توضیح داده شده است.

تغییرات اساسی که در طول تمرین بدنی شدید و هیپاکسی ایجاد می شود عبارتند از

۱-کاهش اکسیژن اشباع شریانی که به دلیل افت فشار اکسیژن دهی Inspiration رخ می دهد.

۲-کاهش در برون ده به دلیل کاهش ضربان قلب

۳-افزایش غلظت هموگلوبین خون Hemoglobin Concentration

۴-کاهش در ماکزیمم جریان خون شریانی در ماهیچه ها.

۵- تغییر در پتانسیل ریوی به دلیل صنعف ماهیچه های تنفسی و کاهش آنزیم های  اکسید کننده Oxidativeاست .

با قرار گرفتن بدن در ارتفاع و تغییر شرایط محیط عملکرد دستگاه های بدن نیز دچار تغییر می شود. تغییری که ادامه ی حیات لازمه ی آن است. و این تغییراتی است که اجازه می دهد فردی بدون اکسیژن بر بام دنیا در ارتفاعی که در نگاه اول ضد حیات است قدم بگذارد. این تغییرات را تحت عنوان فیزیولوژی ارتفاع بررسی می کنند. آگاهی از این تغییرات تا حد زیادی شناخت ما را از فعالیتی که انجام می دهیم تحت تاثیر قرار می دهد و دید ما را برای تقویت بدن خود بهتر می کند. در ادامه ی این مطلب نکات مختصری پیرامون این موضوع درج شده که امیدوارم برای همنوردان عزیزم مفید واقع شود.

کلید کلیه اتفاقاتی که در ارتفاع بدن را تحت تاثیر خود قرار می دهد در دست پدیده ایست در علم پزشکی به آن هیپوکسی کم فشار می گویند. در واقع این پدیده کمبود اکسیژنی است که در اثر کاهش فشار هوا رخ می دهد. همانطور که در نمودار زیر هم دیده می شود با افزایش ارتفاع به طور مستقیم فشار هوا ( barometric pressure) و فشار نسبی اکسیژن (partial pressure oxygen) کاهش پیدا می کند.

فشار نسبي اکسيژن عامل اصلي در انتشار اکسيژن در ریه است. با کاهش این فشار میزان اکسیژن خون کاهش پیدا می کند و باعث ایجاد یک سری تغییرات در بدن می شود که عمده آن به علت کمبود اکسیژن رسانی به بافت های بدن است. به دنبال کاهش اکسیژن رسانی پاسخی جبرانی در بدن اتفاق می افتد که به آنهم هوايي می گویند. هم هوایی با روند تطابق که در طول نسل های متمادی در بدن افرادی که در ارتفاعات بالا زندگی می کنند رخ می دهد متفاوت است.

در واقع روند هم هوايي طي دقايق اوليه صعود شروع مي شود اما براي تکميل آن هفته ها زمان لازم است. این همان نکته ایست که لزوم اجرای پیش برنامه های مناسب قبل از اجرای برنامه ای در ارتفاع بالا را برای ما روشن می سازد. ظرفيت هم هوايي در افراد متفاوت مختلف است و تحت تاثیر عواملی از جمله شدت کاهش اکسیژن، توانايي ذاتي فرد وعوامل خارجي و محیطی می باشد.

 

اتفاقات و تغییرات اصلی که در روند هم هوایی در بدن رخ می دهد را در چهار دسته اصلی خلاصه می کنیم.

افزايش تنفس

اولين و مهم ترين قدم در هم هوایی افزایش تنفس است. به دنبال کاهش اکسیژن تحریک گيرنده هاي شيميايي محيطي در شريان کاروتيد و آئورت باعث افزایش تعداد تنفس و به دنبال آن افزایش اکسیژن و کاهش دی اکسید کربن در خون می شود.

 

با افزایش یافتن ارتفاع، هر چه کمبود اکسیژن شدید تر می شود، تعداد تنفس هم زیادتر می شود. به دنیال این اتفاق با کاهش بیش از حد دی اکسید کربن در خون اسیدیته خون کاهش یافته و خون کمی قلیایی می شود، حالتی که برای مغز قابل تحمل نیست. بنابر این مغز سیستم تنفس را سرکوب می کند و جلوی افزایش تعداد تنفس و قلیایی تر شدن خون را می گیرد. در این زمان یکی از اتفاقات حیاتی در روند هم هوایی رخ می دهد که به بدن اجازه می دهد باز هم بیشتر تنفس کند و اجازه بدهد فرد ارتفاع بالاتری را تحمل کند. نقش کلیدی این روند را کلیه با دفع مواد قلیایی خون مانند بی کربنات در ادرار انجام می دهد. اتفاقی که ما آن را با افزایش میزان ادرار در ارتفاع تجربه می کنیم. این روند ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از شروع صعود رخ می دهد و برای ممکن شدن ادامه صعود ضروری است.

تغييرات گردش خون

اتفاق دبگری که در روند هم هوایی رخ می دهد تغییرات در گردش خون عمومي ، ريوي و مغزي است. نتیجه این تغییرات خود را باافزايش کارکرد و برون ده قلبي ، ضربان قلب و فشار خون نشان می دهد.

این امور در نهایت منجر به اکسیژن رسانی بهتر به بافت ها وحفظ خونرساني و اکسيژن رساني به مغز حتی در بحرانی ترین شرایط می شود.

تغييرات خون

افزايش میزان هموگلوبين اتفاقی دیگری است که هم هوایی را شامل می شود. کلیه با ترشح ماده ای به نام اریتروپویتین در این مرحله هم نقشی حیاتی دارد. اما این روند یک روند زمان بر است و ممکن است چند هفته طول بکشد تا تاثیر آن کامل شود. اما در نهایت منجر به بهبود اکسیژن رسانی می شود.

اکسيژن رساني و مصرف آن

تغییرات در انتشار اکسيژن از مويرگ ها تا ميتوکندري ها که مرکز سوخت و ساز بافت ها هستند آخرین قسمت از زنجیره انتقال اکسیژن از هوای محیط به بافت هاست که رخ می دهد. در طی روند هم هوایی با افزایش رگ سازی در بافت های مختلف و خصوصا عضلات خونرسانی و تامین اکسیژن بهتر انجام می شود. اما این روند هم نیاز به هفته ها زمان دارد تا کامل انجام شود.

همانطور که مشاهده کردید روند هم هوایی یک روند حیاتی برای ورزش کوه نوردی محسوب می شود. و تنها با وجود این روند است که صعود به ارتفاعات بالا برای بشر ممکن می شود.

اما این روند یک روند تدریجی است و برای کامل شدن نیاز به هفته ها زمان دارد. این مطلب نشان می دهد که دوستان عزیز کوه نورد از مدت ها قبل از صعود های بلند باید پیش برنامه های مناسب بدن خود را در شرایط ایده آل نگه دارند. نکته دیگر اینکه کلیه اتفاقاتی که در روند هم هوایی رخ می دهند در طول زمان برگشت پذیرند و این معنی است که در صورت به وجود آمدن وفقه در تمرین ها و فعالیت کوه نوردی بدن فرد ممکن است از حالت آمادگی خارج شود. در پایان نکته ای که بسیار روی آن تاکید می کنم مصرف کافی و زیاد آب  در طول برنامه های کوه نوردی در کلیه فصول سال است. همانطور که دیدید کلیه یکی از اندام های حیاتی در روند و هم هوایی است و بنابر این مصرف مایعات زیاد خصوصا آب در طول برنامه تاثیر بسیاری در بهتر انجام شدن روند هم هوایی و صعود بهتر خواهد داشت.

 

تمرین در شرایط فشار محیطی بیشتر از یک اتمسفر  Exercise in Hyperbaric Environments

مطالعات انجام شده در این زمینه اغلب بر روی غواصان انجام شده است- تاثیرات بدنی در تمرینات فیزیکی در غواصان شامل فاکتورهایی به شرح ذیل است :

۱-فشار محیطی که به غواص وارد می شود. هر چه عمق بیشتر باشد فشار بیشتر است و اثرات شدیدتری دارد.

۲- نوع مخلوط گازی که برای غواص تعبیه شده است.

۳-نوع فعالیت فیزیکی مثلا شنا- راهپیمایی زیر آب یا عملیات با ماشین آلات مورد نیاز.

۴-وضعیت بدنی مثلا در شرایط عمو دی Vertical یا افقی دمری.

۵-دمای محیطی Ambient Temperature.

افزایش Vo2 در شرایط هایپرباریک متناسب با افزایش نیاز به اکسیژن است. میزان اکسیژن مصرفی بدن در فشار ۵ ATA اتمسفر, بیشتر از فشار یک اتمسفر است که علت اصلی آن افزایش مقاومت تنفسی به دلیل افزایش تراکم Density هوای دمی است. در حالی که مجموع اکسیژن مصرفی در فشار ۴ ATA نزدیک به ۸۱% به مقدار ۹ % تقلیل می یابد.

فاکتورهایی که باعث محدودیت فعالت کار در شرایط هایپرباریک می شوند عبارتند از :

۱- افزایش مقاومت بازدهی- به دلیل افزایش تراکم گازهای تنفسی  Increased respiratory resistant

۲- افزایش انرژی مصرفی برای تنفس                                       Increased energy cost of ventilation

۳- تجمع دی اکسید کربن در خون                                                   Carbon dioxide retention

۴- سختی تنفسی                                                                      Dyspnea

۵- تغییرات معکوس سیستم قلب و عروق.                                         Adverse  cardiovascular changes

فعالیت بدنی در شرایط هایپرباریک باعث کاهش ضربان قلب Brady Cardiac می گردد. کاهش برون ده قلب به دو دلیل رخ می دهد.

۱- افزایش فشار جزیی اکسیژن در پلاسما Po2 Increase in plasma Po2

۲- تحریک اعصاب خودکار پاراسماتیک که باعث کاهش ضربان قلب می شود که اغلب در شرایط هیپرباریک اتفاق می افتد. به علاوه فاکتورهای دیگری مانند تراکم گاز تنفسی Gas Density  افزیش فشارگازهای بی اثر Inert Gas و حتی فشار محیطی هیدروستاتیک بالا می تواند باعث اختلال عملکرد سیستم سمپاتیک Sympatric در قلب گردد.

در فشار ۲ ATA اتمسفر با هوا غواص به دلیل افزایش تراکم گاز Gas Density دچار کاهش تهویه ریوی Ventilation و کاهش ضربان قلب Brady Cardiac می گردد.

در شرایط هایپرباریک یک نوع خستگی Fatigue احساس می شود که در فشار ۴۰ ATA اتمسفر در غواصی های اشباع بیشتر احساس می گردد.

فعالیت بدنی در شرایطی هایپراکسی      Exercise Under Hyperoxia

هایپراکسی به حالتی اطلاق می گردد که نسبت اکسیژن مخلوط گازی از ۲۰% بیشتر است ولی فشار محیطی طبیعی و ۱ATA است. روش های متفاوتی وقتی برای ایجاد هایپراکسی وجود دارند.

 

افزایش اکسیژن در مخلوط گازی تنفسی در غواصی یا کپسول های هایپرباریک قابل انجام است و تاثیرات متفاوتی روی اندام ها ایجاد می کنند که عبارتند از :

پاسخ سیستم قلبی- عروقی      Cardiac  vascular Response

کاهش ضربان قلب که در افراد مختلف متفاوت است

کاهش جریان خون در اعضیی که تمرین بدنی دارند این به دلیل جلوگیری از افزایش فشار اکسیژن Oxygen Tension

عملکرد ریوی Pulmonary Function

کاهش تهویه ریوی Hypoventilation

کاهش مصرف اکسیژن نسبت بر فعالیتهای مشابه که در فشار ۱ATA است

تاثیرات بیوشیمیایی

افزایش یون H+ که گاهی به علت اسیدورز تنفسی است.

کاهش تولید لاکتیک اسید خون

 

متابولیسم انرژی         Energy Metabolism

کاهش مصرف گلوکز و در نتیجه کاهش تولید اسید لاکتیک Lactate شیفت متابولیکی به سمت مصرف چربیهای بدن و در نتیجه کاهش RQ نتایج براساس روشی که هیپراکسی ایجاد می کنیم متفاوت است. مثلا افزایش سهم نسبی اکسیژن در شرایط فشار طبیعی با استفاده از اتاقک فشار برای رساندن اکسیژن بیش از ۲۰ % در کپسول بدون افزایش فشار ۱ATA فعالیت بدنی در آب یا کپسول تغییر در Po2 کاملا مشهود است.

عملکرد ( Performance)  افرادی که با روش های مذکور در آنها هیپراکسی ایجاد کرده ایم افزایش  می یابد بخصوص در شرایطی که فشار بین ۲۰۰-۴۰۰ mmHg میلی متر جیوه باشد و با افزایش Po2 در شرایط نرموباریک شاهد افزایش عملکرد فیزیکی  Performance غواص هستیم.

در عوض در عمق زیاد و به دلیل افزایش تراکم هوای استنشاقی بوسیله غواص میزان نیروی لازم برای تنفی بیشتر شده و می تواند تا حدودی عملکرد غواص را تحت تاثیر قرار دهد.

آزمونهای عملی که در افراد داوطلب انجام شده نشان می دهد که میزان Vo2max در ساق پا ( Leg) در شرایط فشار طبیعی ( Norm baric) افزایش نمی یابد ولی فشار جزیی اکسیژن در سیاهرگ فمور Femoral vein و مویرگهای ساق پا Po2 میزان بالاتری را نشان می دهند-

 

تمرینهای بدنی در شرایط هایپرباریک     Physical Exercise Under   Hyperbaric Condition

اثرات عمومی    General Effects

تاثیرا فعالیت بدنی در شرایط هایپرباریک (HBO) اصولا به دلیل فاکتورهای مختلف کار سختی است.

عواملی مثل میزان اکسیژن، مقدار فشار و فعالیت بدنی شرایط را برای آزمایشات انسانی بسیار سخت کرده است.

در شرایط HBO)) در فشار ۵ ATA اتمسفر باعث برزو علائمی می شود که فرد در ۱ ATA  و در شرایط هایپراکسی هم  پیدا می کند.

ولی در فشارهای بالاتر ممکن است خواص سودمند HBO مثل کاهش متابولیسم در فعالیتهای فیزیکی را کمتر کند.

اکثر این تحقیقات تمرکز بر تغییرات متابولیکی فرد مثل کاهش تولید لاکتیک اسید ( Lactate) که باعث خستگی مغز می شود داشته اند- اندازه گیری لاکتات خون به راحتی و صحت بالایی انجام می شود.

کاهش تهویه ریوی Ventilation و کاهش ضربان قلب در تمرینات در شرایط HBO مشاهده شده است.

در فشار طبیعی ۱ATA و اکسیژن ۱۰۰% افزایش فشار جزیی اکسیژن سیاهرگی Vo2max حداقل ۳% افزایش پیدا می کند ولی این افزایش ثابت است و حتی در فشار ۳ATA اتمسفر Vo2max تغییرچندانی نمی کند ( حدود ۳% افزایش در Po2).

در فشار ۲ ATA هیچ تغییری در مصرف و برداشت، اکسین رخ نمی دهد و تغییرات شبیه فعالیت فیزیکی در شرایط نرموباریک است.

حتی گرادیان P ( a-v)O2 که نشان دهنده اختلاف فشار جزیی اکسیژن خون سیاهرگی و سرخرگی است و در طول مطالعات و در شرایط ۳ ATAاتمسفر HBO هیچ تغییری نمی کند. ( PAo2=1877mmgh میلی لیتر جیوه). این مسئله که میزان برداشت اکسیژن در سیستم ماهیچه ای بدن در شرایط HBO هیچ تغییری نمی کند به نظر یک مسئله غیرمنطقی است. بدین گونه که اگر Pao2 افزایش یابد هیچ اثری در انتشار  بیشتر یا مصرف بیشتر اکسیژن رخ نمی دهد. این مسئله نشان می دهد که سلول های ماهیچه ای مکانیسمی برای تنظیم مصرف اکسیژن دارند که  به فشار جزیی اکسیژن در خون وابسته نیستند  و افزایش برداشت سلولی نقش مهمی دارد.

تاثیر HBO بر تولید و دفع اسید لاکتیک                                                                 

Effect on lactate Production and clearance                            

در آزمایشات انجام شده در فشار ۳ATA اتمسفر در شرایط HBO روی سگها و گروه کنترل سگهایی که هوا را در یک ATA تنفس می کردند اثبات شد که میزان تولید لاکتیک اسید بطور چشمگیری کاهش پیدا می کند.

بنابراین ورزش در شرایط HBO به دلیل تولید بسیار کم اسید لاکتیک در مقایسه با همان میزان فعالیت بدنی که در هوای با فشار ۱ATA اتمسفر انجام می شود و مثلا در ۴۵ min دقیقه فعالیت هوازی مقایسه شدند و برای تولید بسیار کم اسید لاکتیک سه فرضیه وجود دارد :

۱- اکسیژن در شرایط هایپرباریک HBO باعث کاهش چشمگیری تولید اسید لاکتیک Lactate Acid میشود .

۲- به دلیل افزایش فعالیت آنزیم های اکسیدایتو در HBO ما شاهد پاک شدن سریع بدن از اسید لاکتیک و آنزیمهای پاک کننده و اکسید کننده آن هستیم .

 

HBO  آنزیم گلیکولاکتیک سولفوهیدرنیات حداقل ۴۵ min دقیقه بعد از ختم ورزش درشرایط HBo ادامه دارد.

این مسئله ثابت کرد که در فشار ۳ ATA اتمسفر درکبد و ماهیچه قلبی تولید اسید لاکتیک کم می شود و پاکسازی Clearance آن در بدن افزایش می یابد بخصوص در ۴۵ min دقیقه اول بعد از اتمام HBO شرایط آنزیمی تغییر می کند.

در مطالعات بیوشیمیایی افراد سالم و داوطلبی که حاضر به انجام فعالیت در فشار نرموباریک و تنفس هوا شدند نشان داده شد که در مقایسه با افرادی که در فشار ۵ ATA اتمسفر همان مقدار فعالیت بدنی داشتند اسید لاکتیک کمتری تولید می شود.

در شرایط HBO و در فواصل استراحت ورزشکاران مقادیر اسید اوریک Unic Acid، اسید لاکتیک و پیروات Pyrovate به شدت کاهش می یابد.

کاهش آمونیاک Ammonia زیاد چشمگیر نیست – ولی در مقایسه با افرادی که هوا تنفس کرده بودند کاهش داشت.

– سطح لاکتات خون ورزشکاران، در شرایط HBO با فواصل ۱min دقیقه و ۲۰ min دقیقه بعد از ورزش اندازه گیری شد و نشان داده شد که کاهش سطح لاکتات تولید شده نسبت به افرادی که در هوای اتاق ورزش کرده بودند بسیار کمتر بود همین آزمایش در زمانهای ۱۵,۱۰,۵,۱, min دقیقه پس از ورزش در شرایط HBO همین نتایج را تایید کرد.

لاکتات اضافی XL Excess Lactate از طبق فرمول زیر محاسبه می گردد

 

در این فرمول LO نشانگر غلظت لاکتات قبل از ورزش است و Ln میزان لاکتات خون بعد از ورزش است. Po میزان پیروات Pyruvate قبل از ورزش و Pn میزان پیروات بعد از ورزش است. در طول تمرین یک کاهش گلوکز خون رخ می دهد که به این دلیل است که در شرایط HBO گلیگولایتیک منع Glycolysis خواهد شد که حاصلش تولید آمونیاک Ammonia است  به همین دلیل در ورزش در شرایط HBO مقدار آمونیاک خون تغییری نمی کند.

منع تولید گلوکز باید باعث کاهش اورمی Uremia شود ولی در شرایط HBO و ۵ ATA اتمسفر فشار اثر بر چرخه کرب Krebs Cycle اثرخواهد گذاشت که احتیاج به تحقیقات دقیق تر دارد.

در شکل Fig 4-1 اختلاف تولید لاکتات در شرایط HBO و نرموباریک مقایسه شده اند

که به طور واضحی در شرایط HBO در فواصل یک و پانزده دقیقه بعد از تردمیل Treadmill اندازه گیری شده و کاهش تولید لاکتات واضح است.

در تمام آزمایشات انجام شده کاهش تولید آمونیاک در بدن در محدوده ای باریک تغییر می کند و یا اصلا تغییری ندارد.

این یافته ها موید این مسئله است که بیشتر آمونیاک اسیدهای گلیکوژنیک Glycogenic Amino Acid وارد چرخه سیتریک اسید Citric Acid Cycle می شوند و مقدار کمتری به چرخه X کتوگلوتاریک اسید X-Ketogulotaric Acid در شرایط  HBO  وارد شده و آمونیاک تولیدش کمتر می شود.

تاثیر ورزش بر متابولیسم آمونیاک     Effect of Exercise on Ammonia Metabolism

تجمع لاکتات در بدن دلیل اصلی خستگی و کاهش توان بدنی در ورزش است – ولی این اثر در مورد آمونیاک تجمع یافته هنوز به اثبات نرسیده است.

تمام ماهیچه های اسکلتی یک مصرف کننده قوی برای آمونیاک هستند و پاکسازی Clearance آن در بدن حدود ۳mmol /kg/min در شرایط استراحت ماهیچه ای است.

تقریبا ۴۰ % درصد وزن بدن را ماهیچه ها تشکیل می دهند و برآور تقریبی پاکسازی آمونیاک خون در ماهیچه ها در حدود ۸ mmol /min میلی مول در دقیقه است.

آمونیاک در ورزشهای بدنی بصورت پلکانی دچار افزایش در خون می شوند و مرحله پاکسازی Cleanse به سرعت رخ می دهد و سطح آمونیاک خون سریعا کاهش می یابد.

افزایش غلظت آمونیاک خون Hyperamoria در ورزش به دلیل افزایش تولید آمونیاک در ماهیچه های اسکلتی است که در فاز استراحت پس از تمرین Recovery Time به حداکثر می رسد. زیرا با طبیعی شدن PH ماهیچه ها باعث افزایش ترشح مونیاک از ماهیچه ها به خون می شود.

در صورتی که غلظت آمونیاک خون سریع و به شدت کاهش نیابد و فرد توانایی انجام فعالیت فیزیکی را را از دست می دهد و به اصطلاح تخلیه انرژی Exhausting پیدا می کند ، که بیشتر در افراد باتجربه کم و آموزش ندیده که اختلالات روانی دارد بیشتر دیده می شود و در ورزشکاران جوان و حرفه ای شاهد Ammonia Hangout نمی شویم.

اصولا سطح امونیاک خون در ورزشکاران تحت شرایط HBO خیلی کمتر دیده می شود تا ورزشکاران در فشار طبیعی Norm baric و مکانیزم آن مشخص نیست – آمونیاک در بدن از دآمیناسیون Deamination آمینواسیدها Amina Acids ساخته می شود و مکانیزم آن جابجایی عامل آمین از اسیدهی آمینه و انتقال –NH+3 به –X کتوگلوتاریک اسید تولید می شود و اسید گلوتامیک Glutamic Acid تولید می شود .

اکثر آمونیاک بدن در کبد تبدیل به اوره Urea می گردند.

در بیماران انسفالوپاتی کبدی hepatic encephalopathy استفاده از HBO باعث کاهش شدید میزان آمونیاک خون می شوند.

اوره خون در شرایط HBO کاهش پیدا می کند که به دلیل مکانیزمهای مهاری گلوکولیز Glycolysis است .

 

 اثر HBO بر آنزیمهای آنتی اکسیدان در ماهیچه های اسکلتی      Effect of HBO on Antioxidant Enzyme Skeletal Muscle

در ماهیچه های اسکلتی فعالیت آنزیمهای آنتی اکسیدان Enzymatic Antioxidant مثل SOD سوپر اکسید دیس موتاز Superoxide Dismutase و Glutathione Peroxidase گلوتایتون پراکسیداز GPx و کاتالیست های ( CAT) بالا است.

 

برای تولید و تنظیم رادیکالهای واکنش گرای اکسیزن Reactive Oxygen species  (ROS )و جود آنزیمهای GPx  و CAT الزامی است

افزایش فعالیت این آنزیم ها در شرایط ورزشی بی هوازی یک محرک قوی برای تولید درون سلولی ROS می گردد

افزایش ROS درون سلولی به دلیل فعالیت بدنی شدید رخ می دهد و با استرس اکسیدانی Oxidative Stress رابطه مستقیم دارد ولی باید دانست که ROS یک مولکول هشدار دهنده درون سلولی نیز هست.

مولکول ROS باعث تغییر در توانایی انقباض Contractile Function سلولهای عضلات اسکلتی می گردد

از این مهمتر اینکه مولکول ROS می تواند در بیان ژنها Gene Expression از طریق مسیر نسخه برداری حساس به ریداکس Redox- Sensitive Transcription   نیز موئثر باشد.

تنفس در شرایط HBO  یک محرک درون سلولی تولید ROS است ( در ماهیچه های اسکلتی) این مسئله در مورد آنزیمهای CAT, GPx , SOD هنوز اثبات نشده و تحقیقات  در این زمینه ادامه دارد.

نشان داده شده است که در یک موش نر بالغ که در شرایط HBO در فشار سه اتمسفر ۳ ATA قرار دارد دچار کاهش فعالیت آنزیمهای کاتالیز Catalase به میزان ۵۱% می شود. ( در ماهیچه ساق پا Soleus Muscle)

اگر برای مدت ۲۳ روز و هر روز دوبار فردی تحت شرایط HBO قرار گیرد فعالیت آنزیم منگنز سوپراکسیددیس موتاز Mn+-Superoxide Dismutase به میزان ۲۴۱ % افزایش می یابد.

 

بنابراین استفاده حاد Acute یا تکراری Repetitive از HBO می توان آنزیمهای آنتی اکسیدان را در عضلات اسکلتی افزایش دهد.

سرنوشت اسکلت کربنی. سرنوشت عامل آمین.

رابطه فعالیت بدنی با اثرات سمی اکسیژن درمانی با فشار بالا Physical Exercise in Relation To Toxic Effect of HBO

اثرات سمی اکسیزن درمانی نمی تواند در فشار کمتر از ۳ ATA رخ دهد.

اغلب آژمایشات نشان می دهد که فعالیت فیزیکی در شرایط HBO می تواند مسمومیت با اکسیژن را تسریع کند

تنفس اکسیژن در فشار ۲ ATA به دلیل کاهش ونتیلاسیون آلوئولی می تواند باعث تجمع گاز PCo2 گشته و PH خون را پائین بیاورد ( با مکانیزم اسیدوز تنفسیAcidosis  Respiratory).

این موضع باعث اندکی افزایش جریان خون مغزی ( Cerebral Blood Flow) می گردد. در شرایط HBO با فشار ۲ ATA هم تغییرات زیادی بر جریان خون وریدی مغز و فشار جزئی اکسیژن Po2 در سیاهرگهای مغزی نمی بینیم.

در تحقیقات دیگری نشان داده شده است که ورزش در شرایط HBO در فشار ۲ ATA اتمسفر در مصرف اکسیزن مغزی می کاهد بدون اینکه میزان فشار جزئی سیاهرگی مغزی Pvo2 افزایش یابد.

ورزش با افزایش دمای بدن که احتمال مسمومیت با اکسیژن را افزایش می دهد ارتباط دارد اگرچه دمای اتاقک های فشار کنترل شده در حدود زمان ۲۱ سانتی گراد است و این  یک نکته مهم به عنوان یک فاکتور خطر نیست ( در صورتی که دمای اتاقک فشار ثابت بماند).

ورزش به دلیل اثرات گشاد کنندگی عروق محیطی Peripheral Vasodilation می توانند این امکان را برای بافتها فراهم کند که به اکسیژن بیشتری دسترسی داشته باشند.

نتیجه گیری         Conclusion

اگرچه ورزش در شرایط HBO نشان داده شده است که باعث تسهیل در متابولیسم سلولی می گردد و اشکالات بیوشیمیایی را کاهش می دهد ولی هیچ شاهدی وجود ندارد که ثابت کند استفاده از HBO در ورزش باعث افزایش توان بدنی Performance افراد می گردد. حتی زمان فعالیت افراد را نمی تواند افزایش دهد.

در سال ۲۰۰۷ روزنکل و همکارانش Rozenek Etal اثبات کردنند که مواجه سریع با شرایط  HBO (( Acute Exposure) هیچ تاثیر مهمی بر فعالیتهایی مثل دویدن سریع یا وزنه برداری ندارد. ولی شرایط HBO بعد از یک ورزش طاقت فرسا ( Exhausting) می توان زمان بازپروری Recovery Time را کوتاه کند و باعث تسریع در بازگشت به حالت طبیعی در ورزشکاران حرفه ایی گردد.

تحقیقات وسیعی در زمینه استفاده از HBO در ورزش حرفه ایی در حال انجام است

دانش فعلی در مورد HBO نشان می دهد که بازپروری Rehabilitation در افرادی که دچار فلج یک طرفه Hemiplegia و یا دو طرفه Paraplegia شده اند با کمک اکسیژن درمانی با فشار بالا بسیار موفق بوده است.

 

مبانی کلی اکسیژن درمانی با ورزش EWOT

اکسیژن درمانی با ورزش Exercise With Oxygen Therapy

اکسیژن درمانی چند مرحله ای Multistep Oxygen Therapy


قواعد کلی اکسیژن درمانی با ورزش EWOT که در طب ورزشی به نام اکسیژن درمانی برای افزایش تمرین O₂E₂ (Oxygen Enhanced Exercise) نامیده می شود 

 

این روش نزدیک یک قرن است بوسیله دکتر مانفرد آردن از سال ۱۹۳۲ در آلمان برای ورزشکاران حرفه ای و به عنوان کمک درمان برای صدمات ورزشی و عروقی و حتی در بیماران ریوی_مغزی و قلبی مورد آزمایش قرار گرفته و اثرات آن بر ورزشکاران حرفه ای به گونه ای است که مانند دوپینگ کردن با داروست ،
جایزه نوبل ۱۹۳۱ را دکتر واربرگ Dr.Warberg برای اثبات این نظریه [اغلب سرطان ها در محیط هایی که کمبود اکسیژن مزمن (Chronic Oxygen Starving) دارند ، رشد می کنند] گرفت. او نشان داد که افرادی که در ارتفاعات و هوای سالم و تحرک ریوی کافی برخوردارند کمتر از جمعیت شهرنشین دچار سرطان می شوند و امروزه انواع روش های اکسیژن درمانی در سرطان های مختلف جهت درمان یا کاهش عوارض درمان در سراسر جهان استفاده می شود.

روش اکسیژن درمانی با ورزش EWOT در واقع تجویز اکسیژن با غلظت بین ۴۵-۷۵ % و با جریان بیش از ۶_۸ lit/min و گاهی تا ۱۴ lit/min انجام می شود.
در این روش مراجعه کننده پس از انجام معاینات لازم از جمله تست عملکرد ریه PFT₎₎ Pulmonary Function Test و معاینات پزشکی لازم ، تحت درمان با O₂E₂ قرار می گیرد .
*تأثیرات طبی این روش درمانی در ذیل شرح داده خواهند شد :
۱-افزایش ضریب اشباع هموگلوبین از اکسیژن و افزایش قابل توجه اکسیژن محلول در پلاسما و تمام مایعات میان سلولی و درون سلولی که حدود ۷۰% وزن بدن انسان را تشکیل می دهند.

۲_آزمایشات نشان می دهد میزان جذب پروتئین ماهیچه ای به نام میوگلوبین Myoglobin که مانند هموگلوبین کار می کند باعث اشباع ذخایر ماهیچه ای از اکسیژن می گردد.

۳_در سالهای اخیر تأثیرات ضد پیری Anti-aging روش اکسیژن درمانی با ورزش مورد علاقه متخصصین طب ورزشی و طب فیزیکی و توانبخشی قرار گرفته است. زیرا امروزه بهترین روش جلوگیری از پیری را اکسیژن درمانی با ورزش می دانند.

۴_اکسیژن درمانی با ورزش O₂E₂ در این مرکز تا ۲۰ lit/min نیز قابل انجام است که البته مربوط به ورزشکاران حرفه ایی است و بطور سریعی سطح اکسیژن تمام بدن را بالا می برد و طبیعی است که تأثیرات آن بر هر ارگان و سلولی بهتر شدن عملکرد آن سلول است . در روش اکسیژن درمانی با ورزش EWOT میزان کالری مصرف شده همراه با EWOT حداقل ۴۰% بیشتر از تمرین بدون اکسیژن است و لذا یکی از مؤثرترین و سالم ترین روش های کاهش وزن است.
۵_ایجاد گردش خون بهتر و سطح اکسیژن بالاتر باعث می شود که روش اکسیژن درمانی با ورزش EWOT به عنوان بهترین روش درمان بیماری های خود ایمنی و افراد دارای پیوند اعضاء برای جلوگیری از صدمات سیستم ایمنی بدن به بدن خود فرد باشد.
در تمام تحقیقاتی که از نیم قرن پیش در جهان برای درمان طیف گسترده ایی از بیماری ها با روش EWOT اکسیژن درمانی با ورزش انجام شده اثار مذکور در زیر در ۱۰۰% موارد گزرش شده است.
۱- اثر ضد پیری Anti- Ageing Effect به دلیل از بین بردن کمبد اکسیژن درون سلولی (میتوکندری)
۲- کاهش وزن و توازن بدنی Body Fitness به دلیل افزایش ۴۰% در متابولیسم بدن (تولید ATP )
۳- افزایش توان فیزیکی PERFORMANCE PROMOSSION هر فرد متناسب با شرایط قلبی- ریوی فرد.

لذا از روش EWOT اکسیژن درمانی با ورزش به عنوان بهترین روش کاهش وزن و تناسب اندام و مویثرترین روش ضد پیری و جوان سازی پوستی و طبیعی ترین روش افزایش توان ورزش کاران حرفه ایی برای افزایش حجم تنفسی Vmax وافزایش مدت حداکثر توان P max ورزشکاران حرفه ایی در سراسر دنیا استفاده میشود .

 

 

 ضمنا از اکسیژن درمانی هنگام ورزش برای موارد ذیل می توان سود جست:

۱٫ آنفولانزا FLU و انواع بیماری های ویروسی مثل انفولانزای مرغی N1H5 و سرماخوردگی های ویروسی .
۲٫ سندرم خستگی مزمن chronic Fatigue Syndrome
۳٫ سندرم درد مزمن اسکلتیChronic Fibromyalgia Syndrome
۴٫ اختلالات عروقی قلبی CAD
۵٫ نارسایی عروقی مغزی CVA
۶٫ اختلالات روانی ، استرس ، دوقطبی و آلزایمر
۷٫ درمان عوارض شیمی درمانی
۸٫ مولتیل اسکلروز MS
۹٫ سرطان ها و کاهش عوارض داروهای آنتی بیوتیک و ضد سرطان
۱۰٫ بیماری های شبکه ای چشم CRA و اختلالات فشار چشم Glaucoma (آب سیاه) و کاهش عوارض بیماری قند بر چشم ، کلیه و عروق اندام تحتانی Microvassculopathy
۱۱٫ انواع بیماری های نقص و اختلالات ایمنی مثل گریو و پسوریاسیس PSORIASIS
۱۲٫ بیماری خواب و اختلالات جنسی Erection Dysfunction

اکسیژن درمانی هنگام ورزش (قسمت دوم )

قدم چهارم  Step 4

در این روش  یعنی اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش در دومین  مرحله از فرایند درمان ما فرد را در عرض سی دقیقه از طریق صندلی های مخصوص EWOT- Massager Chair  و  با  دادن اکسیژن ۱۰۰% با جریان

بالا High Oxygen Flow   در حالی که فرد روی صندلی نشسته است و ماساژ الکتریکی باعث بهبود گردش خون محیطی تمام بدن می گردد بر اساس داده های فیزیکی حجم مناسبی Adequate Flow با غلظت مناسب اکسیژن Adequate Oxygen Concentration به مریض خواهیم داد.

پزشکان محترم می توانند برای بررسی اکادمیک به سایت http://ajpcell.physiology.org/content/275/1/C1  مراجعه کنند.

 

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی

 

لزوم  صندلی ماساژور بخصوص در افرادی که دچار اختلالات عروق محیطی Peripheral Vascular Disease  مثل   ( واریس پا – واریس ران یا واریس لگن ) هستند برای ایجاد یک  جریان خون موثری که بتواند خونی را که از مدتها قبل دچار ایستایی یا استاز Hemostasis  شده بوده را در جریان خون سیستمیک Systemic Circulation وارد می کند.

این حجم خون که حد اکثر ۲۰% حجم کل خون فرد است به روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT  اشباع از اکسیژن می گردد.

این موضوع بسیاری از کمبود اکسیژن سلولی را جبران می کند تقریبا تمام افراد که در یک هوای پاک قدم زده باشند می دانند که افزایش اکسیژن ورودی به بدن نشاط و انرژی می دهد.

z02

روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT  برای ورزشکاران حرفه ایی که به فعالیت های انفجاری و سریع نیاز دارند  (دونده های  دو صد متر – فوتبالیست ها – رزمی کاران- والیبالیست ها و تمام انواع ورزش های سریع و.. ) به دلیل پاکسازی میو گلبین  از سموم و الاینده های قوی که جایگزین محل اتصال به اکسیژن هستند کمک بسیار زیادی می کندحتی درتمرین های ورزشی با اینکه بدن انرژی زیادی می سوزاند و باید دچار خستگی مفرط شود میبینیم که به دلیل افزایش حجم مبادله اکسیژن در دقیقه به دلیل افزایش تعداد تنفس و افزایش گردش خون سیستمی بهتر,   به تمام ارگانهای بدن, احساس نشاط و طراوت بعد از ورزش به دلیل اکسیژن رسانی بهتر به تمام بافتهای بدن است .

 

 

z03

 

در شرایط عادی یک فرد در فشار یک اتمسفر هوایی تنفس می کند که حداکثر ۲۱ % اکسیژن دارد غلظت اکسیژن در سطح حبابچه های ریوی تقریباً ۱۱۰ میلیمتر جیوه برساند ولی در روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT بدلیل استفاده از اکسیژن با غلظت ۵۰%-۹۵% میلمتر جیوه که براساس نوع بیمارمشخص می گردد باعث افزایش PAo2 , وغلظت اکسیژن در آلوئولهای ریوی می شود.

از طرف دیگر در روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT  حجم اکسیژن مصرفی را می توان تا سقف ۱۶۰ لیتر در دقیقه افزایش داد این موضوع می تواند حجم های ریوی بسته شده به دلیل عدم فعالیت طویل مدت را از حالت کولاپس فیزیولوژیک خارج کرده و حجم موثر ریوی را اقزایش دهد و در  بسیاری از بیماران COPD  مزمن انسدادی ریه و بیماران CRLD  مزمن انقباضی ریوی  را با روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT  طی  حداقل هشت جلسه اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT می توانند بهبود یابند و می توان  تا ۴۰% فعالیت ریوی آنها را افزایش داد.

 


z05

ورزشکاران حرفه ای امروزه از روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOTدر اکثر کشورها اروپایی برای بهبود عملکرد ورزشکاران تیم ملی و بالاتر استفاده می کنند.

همیشه باید بخاطر داشت که استفاده از روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT باعث ایجاد ماکزیمم ذخایر اکسی میوگلوبین Mb- O2 در تمامی ماهیچه های بدن می گردد .

 

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی

مزایای درمان به روش EWOT را می توان از نظر فیزیولوژیک  به موارد ذیل تقسیم کرد.

۱- افزایش متابولیسم سلولی   Promote Cell Metabolism

افزایش انرژی بدن از آنجایی که در روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT  باعث افزایش اکسیژن درون سلولی و بخصوص در میتوکندری ها می شود و با وجود اکسیژن کافی در سطح سلولی  تولید ملکول انرژی حیاتی یا ATP افزایش می یابد .

 

پزشکان به سایت https://www.biologycorner.com/APbiology/cellular/notes_cell_respiration.html مراجعه کنند.

۲-  افزایش توان ورزشی Promote Exercise Performance

از آنجایی که روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد اکسیژن درمانی با جریان زیاد  EWOT باعث افزایش متابولیسم بدن و غدد درون ریز می شود لذا با افزایش میزان اکسی میوگلوبین در ماهیچه ها Muscular Myoglobin Oxygen Saturation   و هورمون هایی مانند کورتیزون و آدرنالین ترشحی می تواند واکنش سریعتری را ایجاد کند

باید دانست روش درمانی اکسیژن درمانی با جریان زیاد   EWOT در هیچ جای دنیا دوپینگ محسوب نمی گردد

 

z07

 

۳– افزایش متابولیسم بدن   Promote Cell Metabolism

در روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد    EWOT به دلیل افزایش متابولیسم بدن که بین ۳۰ تا ۵۰ درصد متابولیسم پایه تعیین شده است به تعبیری باعث افزایش مصرف  حداقل ۴۰% انرژی  بیشتر در  بدن خواهد بود این مقدار برای کاهش وزن به مقدار ۱۰ کیلوگرم در مدت هشت در ماه جلسه کاملاً به اثبات رسیده است.

از آنجایی که با روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT میزان اکسیژن خون بسرعت افزایش می یابد تحقیقات نشان داده حتی پنج دقیقه بعد از شروع اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT    می تواند فشار جزیی اکسیژن در پلاسمای خونPao2  را تا ۴۰ %  افزایش دهد .  شاید بهترین و موثرترین روش شاداب سازی  استفاده منظم از روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد   EWOT است و تحقیقات زیادی اثرات ضد پیری Anti-Aging  آن را تایید می کنند .

 

 

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی

 

 

 

z10

 

۵- درمان بدخیمی ها     Cancer Therapy

از روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT در بسیاری از بیماریهای بدخیمی Malignancy   بخصوص سرطان های ریه Lung Cancer استفاده کرده اند و نتایج مثبت حیرت انگیزی در بدخیمی ها گزارش شده است علت این موضوع را تحریک سیستم ایمنی ریهMALT Stimulation    نسبت به بدخیمی ها  می دانند.

 

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی

 

۶- بهبود نارسایی قلب   Promote Heart Function

تحقیقات جدید نشان داده است که   می توان با استفاده  از روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT در بسیاری از بیماریهای قلبی مانند نارسایی قلبی Hart Failure   به دلائل مختلف مانند افزایش اکسیژن رسانی  و یا رگ سازی مجدد در عروق کرونر قلبی و میوکارد در بیماران بعد از سکته قلبی Post MIدر اکثر دنیا استفاده می شود.

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی

۸- کاهش استرس و افزایش میل جنسی   Reduce Stress  and Elate Libido

تحقیقات نشان داده است که روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT در کاهش استرس های روحی و افزایش و در نتیجه افزایش میل جنسی تاثیر عمیقی دارند

۹ سندرم خستگی مزمن  Chronic Fatigue Syndrome

در سه ده اخیر آمارها و تحقیقات متفاوتی در خصوص علت و شیوع سندرم خستگی مزمن در سراسر دنیا  شده است که اغلب با علائمی مثل کاهش انرژی عمومی بدن و  ضعف  حافظه و ضریب هوشی بیمار همراه است روش EWOT یک روش مطمئن برای درمان سندرم خستگی مزمن در افراد زیر ۴۵ سال که عارضه قلبی ندارند میباشد

۱۰- کاهش سن بیولوژیک و جوانسازیAnti- Aging Effect  

از سال ۱۹۹۸ تحقیقات وسیعی در سراسر دنیا بر روی علت های افزایش سن بیولوژیک انسان انجام شده که عللی مثل چاقی کودکی و سبک تغذیه و عدم تحرک کافی از طرف FDA  به اثبات رسیده است .

همزمان تحقیقات بیولوژیک فراوانی برای پیدا کردن علت های بیوشیمیایی این موضوع انجام شده است و علل متفاوتی مثل تجمع ترکیبات شیمیایی محیطی اععم از ترکیبات Fast Food  و آلاینده های تنفسی Respiratory Pollutant  بخصوص گاز منواکسید کربن Co و گاز ترش یا  سولفید هیدروژن H2s  را اثبات کرده اند .

تحقیقات نشان داده است که روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد EWOT در توانایی سلول ها برای مبارزه با این مواد اکسیدنت کمک فراوانی می کند . خروج این سموم از بدن می تواند باعث بهبود عملکرد سلول های زایای تمام ارگان ها می شود و یک اثر کاهشی روی سن بیولوژیک افراد دارد.

اکسیژن درمانی هنگام ورزش (قسمت اول)

 

p01

 

روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش بنام ” روش EWOT ، O2E2 از سال ۱۹۵۰ میلادی درآلمان و بسیاری از کشورهای جهان استفاده شه و بصورت اثبات شده ای در ورزشکاران حرفه ایی مورد استفاده قرار می گرفته و می گیرد و شیوع روزافزونی در بین ورزشکاران حرفه ایی ایجاد کرده است بطوریکه در اغلب رشته های تخصصی طب ورزش در اکثر نقاط دنیا به عنوان یک وسیله الزامی در مراحل بدنسازی توصیه و اجرا می گردد

روش EWOT اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش امروزه بنام اکسیژن درمانی چند مرحله ایی تبدیل شده است و در بیشتر مقالات علمی با نام MSOT  (Multistep Oxygen Therapy)   معرفی میشود و مقالات زیادی از دانشگاه های معتبر سرار جهان  قابل جستجواست با مراجعه به وب سایت www.HBOTmedicine.ir  مقالات لازم گنجانده شده است .

در این مقاله تمام مراحل اجرایی یک جلسه درمانی برای اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش EWOT را تشریح می کنیم.

 قدم اول  Step One

در این مرحله با روشن شدن روش و استیل زندگی افراد و تقسیم بندی آنها به سه شکل رایج زیر از روی داده های دیگر مثل نتایج تست ریه PFT  و BMI و BMR ودر صورت داشتن سابقه بیماریهای زمینه ای مثل نارسایی قلبی و انواع نارسای های ریوی گاهی نیاز به بررسی هایی مثل MRI و ECG و EEG میگردد.

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی

 

– Aزندگی نشسته   sanitary life یا استفاده طولانی مدت از صندلی که به زندگی های در فضای کم low space معروف است

در افرادی که به روش زندگی های با فضای کم  زندگی می کنند پیشنهاد میشود از ویبراتور اولتراسونیک Ultrasonic Vibratory   برای تمام بدن استفاده کنند.

استفاده از روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش همزمان با اکسیژن درمانی با جریان زیاد در فاز نشسته و ویبراتورهای التراسونیک می تواند اثر فوق العادهای در افزایش اکسیژن رسانی بافتی داشته باشد .

روش Resting Massage Ultrasonic   همراه با   EWOT برای بیماری های ایسکمی مزمن قلبی CMI  و CVA  استفاده می شود

در این افراد از جریان اکسیژن با غلظت  ۴۵%- ۹۵% با حجمی در حدود پنج الی هشت لیتر در دقیقه که با عبور از آب مرطوب شده Humidified Oxygen  با اگوی متناسب با شاخص های تست ریوی و تست قلبی ورزشی و اعداد و ارقامی که بوسیله آنها تعیین می گردد میزان جریان لازم Adequate Concentrated Oxygen Flow  را مشخص می کنیم .

در افرادی که روش زندگی فضای متوسط Medium Space  دارند  تمرین های  ورزشی هوازی یا نیمه هوازی در زندگی شان معمول است  برای درمان به روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش که به نام متد تنفس درمانی  EWOT – Airsep Oxyx 8LPM استفاده می کنیم.

 

 

اکسیژن درمانی

افرادی که در زندگی ورزشکار Regular Exerciser  به حساب می آیند روش زندگی فضای باز Fast Space را دارند و مثلاً بطور منظم و مداوم یکی از ورزش ها را به صورت حرفه ایی انجام می دهند  در روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش براساس الگوی EWOT – Airsep Oxyx 12LPM   باید رفتار کنیم.

ّ

قدم دوم step 2     

در این مرحله ماسک اکسیژن و یا هدستVentry Oxygen Mask  را بگونه ای انتخاب می کنیم ( دارای سه سایز است ) که دهان و بینی را   کاملا  دربرمی گیرد این ماسک ها با مکانیزم خروج هوای بازدمی Non- Rebreathing Mask  باعث اکسیژن رسانی ۹۰% در راههای هوایی فوقانی ریه میشود و  باید دانست مقادیر مناسب برای این کار بگونه ای است که اکسیژن تجویز شده فشار نسبی اکسیژن  مایعات ریوی را به اندازه کافی افزایش میدهد و اکسیژن دهی  اضافه تر از حدود مجاز باعث انقباض عروق  آلوئولیAlveolar Vasoconstriction  می شود

قدم سوم  step 3

سلولهای بدن دارای توانایی ذخیره سازی مقادیر  کافی از اکسیژن را در شرایطی که به هر دلیلی هیپوکسی Hypoxia  ایجاد شده باشد ندارد بخصوص در زمانی که یک گاز یا ماده شیمیایی گازی با اتصال به پروتین های حمل کننده اکسیژن  جایگزین سیستم های حمل ومصرف اکسیژن کرده باشد.

ودر مسمومیت حاد یا مزمن با این گاز ها   بوسیله واکنش بین گاز سمی ( مونوکسید کربن – دی سولفید هیدروژن – مونوکسید نیتروژن –  و دیگرمواد شیمیایی ) و هموگلوبین و برخی پروتین های آب میان بافتی می شود در این حالت علی رغم وجود کافی هموگلوبین و گردش صحیح آن اکسیژن رسانی به بافت ها و سلولهای انجام نمی گیرد در نتیجه سلول دچار خفگی می گردد و این مرگ سلولی در تمام سلولهای بدن همزمان اتفاق می افتد.

 

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی

 

روش اکسیژن درمانی با جریان زیاد و در حال ورزش EWOT باعث  ایجاد شرایط هیپرکسی Hyperoxymia و      باعث افزایش فشار جزئی اکسیژن PaO2 و افزایش گرادیان آن بین سطوح آلوئولی ریه و میکروواسکولار ریه ( A- C)Po2 Gradient  میشویم  نتیجه کار واکنش رقابتی بین اکسیژن و ماده چسبیده به هموگلوبین و حمل بیشتر اکسیژن با هموگلوبین واتصال اکسیژن به تمام پروتئین های میوگلوبین است که باعث نجات بیمار از خفگی سلولی می گردد

 

شدت علائم مسمومیت مزمن یا حاد بطور مستقیم به میزان اتصال ترکیبات چسبنده با هموگلوبین بستگی دارد هیپوکسی خفیف تا متوسط  Low- Medium  Level chronic Hypoxia علائمی مانند سردرد ، تهوع ، تاری دید ، حافظه ضعیف ، تحرک پذیری و عدم تمرکز  و حتی کاهش سطح هوشیاری فرد  می تواند داشته باشد در مورد شیوع بالای بیماری های بد خیمی در شهرهای بزرگ و ارتباط آن با کمبود مزمن اکسیژن سلولی به دلیل الاینده های محیطی مقالات بسیاری نوشته شده است .

 

اکسیژن درمانی

اکسیژن درمانی