آرتریت پسوریاتیک و بیماری پسوریازیس

آرتریت پسوریاتیک و بیماری پسوریازیس

آرتریت پسوریاتیک و بیماری پسوریازیس در میان میلیون ها نفر از مبتلایان پسوریازیس، تعداد اندک اما قابل توجهی از خطر مضاعف – پسوریازیس همراه شده با آرتریت – رنج می برند. اگر چه ویژگی های بالینی شبیه به سایر اشکال آرتریت، به خصوص روماتوئید می باشد اما آزمایش های سرولوژی نشان دهنده عامل مثبت فاکتور روماتوئید در آرتریت روماتوئید است، که لزوما در آرتریت پسوریازیس وجود ندارد.
کارشناسان در مورد ارتباط بین بروز پسوریازیس و آرتریت توافق دارند. بر اساس تحقیق محقق Gibble، ۲٫۵ تا ۵٫۵ درصد بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید پسوریازیس دارند. برآوردهای طیف وسیع تر از ۱ تا ۳۲ درصد متغیر است، که این تفاوت احتمالا به دلیل تعاریف مختلف از آرتریت است. ارقام را کنار بگذارید، واقعیت این است که ترکیبی از این دو بیماری، روی پوست و مفاصل، می تواند برای فرد ایجاد شود و در موارد شدید منجر به معلولیت گردد. خوشبختانه تعداد این موارد در بین پسوریاتیک ها نسبتا کم است، اما آنها اتفاق می افتند، و من سهم زیادی از آنها را دیده ام.
آرتریت پسوریاتیک به کار، صبر و نظم بیشتری نسبت به سایر انواع پسوریازیس نیاز دارد. برای یک چیز، احتمالا فرد این بیماری را چندین سال قبل از شروع اوزن اوزن درمانئ DIVئ با خود داشته است. برآورد شده است که برخی از بیماران ضایعات پوستی را به مدت بیست یا سی سال قبل از شروع بیماری مشترک با خود به همراه داشته اند.
آرتریت پسوریاتیک برای حدود صد سال است که شناخته شده است، و حتی برای این شکل، طبقه بندی های مختلفی وجود دارد. به عنوان مثال، الیگوارتریت نامتقارن وجود دارد که بر اکثریت آرتریت پسوریاتیک (۷۰ درصد) تاثیر می گذارد. Oligo به مفاصل “اندک” یا “کم” اشاره می کند، به ویژه آنهایی که در دست در نزدیکی بند انگشت هستند. سپس پلی آرتریت متقارن است، که بسیار شبیه به آرتریت روماتوئید می باشد اما یک آزمایش خون نشان دهنده عامل مثبت فاکتور روماتوئیدی نیست. این نوع شامل حدود ۱۵ درصد از کسانی که مبتلا به این بیماری هستند، می شود. Polyarthritis فرم سوم (حدود ۵ درصد) است که در آن بسیاری از مفاصل تحت تاثیر قرار می گیرند، که محل آنها معمولا در نزدیکی نوک انگشتان و همچنین در پاها می باشد. این نوع به عنوان نوع کلاسیک آرتریت پسوریازیس در نظر گرفته شده است. نوع چهارم اسپوندیلیتیس پسوریازیس (همچنین حدود ۵ درصد) است. در اسپوندیلیتیس پسوریاتیک، مهره ها به میزان بیشتر یا کمتر درگیر می شوند و این بیماری باید بر حسب اولویت تحت نظر اعصاب و روان شناسی یا ارتوپد اوزن اوزن درمانئ DIVئ شود. (بعدا و در همین فصل در بخش “پوکر ستون فقرات” بیشتر به این موضوع خواهیم پرداخت) نوع پنجم آرتریت mutilans است. باز هم فقط ۵ درصد از آرتریت روماتوئید پسوریازیس تحت تأثیر آن هستند، اما این نوع مخرب ترین نوع است. در این نوع، تخریب و تغییر شکل استخوان ایجاد می شود.
درباره آرتریت
آرتریت می تواند هر کسی را مورد حمله قرار دهد؛ و هیچ محدوده سنی برای آن تعریف نمی شود. محدوده بروز آن شامل درد جزئی تا ناتوانی کامل می باشد. علت آن به طور مستقیم به تروما یا عفونت ارتباط دارد، اما منشاء آن تا حد زیادی ناشناخته است، اما یکی از دلایل متداول در بیشتر فرمها، مفاصل ملتهب می باشد.
کلمه آرتریت از پیشوند یونانی که به معنی “مربوط به یک مفصل” و پسوند یونانی itis، به معنی “التهاب” مشتق شده است. حدود صد نوع از این بیماری وجود دارد، اما شایع ترین شکل آن، آرتریت روماتوئید (RA) و استئوآرتریت (بیماریDJD-degenerative joint) است.
تقریبا ۳۶ میلیون آمریکایی مبتلا به آرتریت هستند و یک میلیون مورد جدید هر ساله رخ می دهند. بیش از ۷ میلیون نفر از مبتلایان به آرتریت دارای معلولیت هستند و حدود ۳ میلیون نفر به طور جدی آسیب دیده اند. ۸ میلیون نفر مبتلا به RA هستند. برآوردها نشان می دهد که حتی زنان سه برابر بیشتر از مردان به این جدی ترین شکل حتی در دوران کودکی مبتلا می شوند. اگرچه توضیح این تفاوت ناشناخته است، اما محققان در حال بررسی عوامل هورمونی هستند. با این وجود، آرتریت پسوریاتیک در مردان و زنان به طور مساوی مشاهده می شود.
آیا این بیماری با ویروس ارتباطی دارد؟
در ۲۴ مارس، ۱۹۸۴، مقاله نیویورک دیلی نیوز توسط Judith Randal، “یک ویروس را با آرتریت مرتبط دانست”، و نشان داد که دانشمندان موفق به جداسازی ویروس – ویروسRA-1 – شده اند که ممکن است دلیل ایجاد آرتریت روماتوئید باشد. دکتر Robert Simpson از موسسه میکروبیولوژی Waksman در دانشگاه Rutgers احساس می کند این کشف ممکن است در نهایت منجر به ارائه اوزن اوزن درمانئ DIVئ موثرتری جهت این بیماری و احتمالا ارائه یک واکسن پیشگیرانه شود. وی همچنین گفت که ممکن است یافته هایش ممکن است باعث کشف علل سایر بیماری هایی که با آرتریت روماتوئید مرتبط هستند، شود.
از آنجایی که برخی از ویژگی های آرتریت پسوریازیس بسیار شبیه به آرتریت روماتوئید است (مثل سفتی در صبح، حس درد در هنگام حرکت، حساسیت و تورم مفاصل کوچک دست و پا)، ما به بررسی برخی از مفاهیم جالب کایس می پردازیم.
مشکل مشابه، دیدگاه متفاوت
در نگاه اول، به نظر می رسد که مفهوم فوق الذکر حمله ویروسی دنیای کاملا متفاوتی نسبت به نظریه کایس دارد. با این حال، با نگاه دقیق تر مشخص می شود که آنها خیلی دور از هم نیستند؛ آنها فقط از نظر فرض اولیه خود با هم متفاوتند.
اگر چه ویروس ها، باکتری ها و عناصر مخرب هوازی و عوامل مخرب موجود در محیط پیرامون، ما را محاصره می کنند، اما بیشتر آنها برای بدن سالم بی ضرر هستند و این زمانی است که بدن سالم به نحوی واکنش نشان می دهد که این عناصر مخرب را از بین می برد. کایس ادعا می کند که در مورد آرتریت، به خصوص رماتیسم، ماهیت اسیدی بالا در بدن اجازه می دهد ویروس و یا برخی از ارگان های دیگر مجال رشد پیدا کنند. ممکن است که محققان دانشگاه Rutgersیک ویروس را نسبت به آرتریت روماتوئید جدا کرده باشند. اما با این حال، پرسش ها باقی می ماند: آیا این ویروس در یک محیط متفاوت رشد می کند، یعنی در محیط قلیایی یا اسیدی؟ آیا باید تلاش ها روی از بین بردن ویروس متمرکز باشد یا باید بر تغییر محیط داخلی میزبان، یعنی شیمی بدن بیمار، متمرکز شود؟
با توجه به کایس، حفظ محیط قلیایی در بدن، عمدتا از طریق رژیم غذایی، یک فرد را به طور واقعی از ایجاد چنین احتقانی ایمن می سازد. او مخصوصا کاهو، هویج و کرفس را بعنوان موثرترین غذاهایی که به قلیایی شدن محیط بدن کمک می کنند، نام برده است.
اگر این ادعا درست باشد، این بدان معناست که تغییر شیمیایی یک فرد، محیط داخلی آن به قلیایی در جلوگیری یا رفع بسیاری از بیماری های آرتریت مفید است. از آنجا که این مهم می تواند به طور عمده از طریق رژیم غذایی و سایر روش های ایمن انجام گیرد، تحقیقات گران و یا تهاجمی نیستند. برخی از بیمارانم آن را با نتایج عالی برای خودشان انجام داده اند. درست است که کایس هماننده دکتر سیمپسون و همکارانش در Rutgers ویروس خاصی را شناسایی نکرده است. با این وجود، نظریه کایس هنگامی که یکی از یافته های دکتر Charles P. Lucas از دانشکده پزشکی دانشگاه ایالتیWayne را در نظر می گیرد، به راحتی از بین نمی رود.

به گفته دکتر Lucas، که همچنین رئیس بخش غدد درون ریز و متابولیسم در بیمارستان های Harper-Grace است، درد ناگهانی و تورم شدید مفصلی ناشی از آرتریت روماتوئید زمانی که رژیم افراد مبتلا به رژیم غذایی با چربی کم تغییر کند، می تواند عملا از بین برود. دکتر لوکاس در یک کنفرانس مطبوعاتی دیترویت در ۱۰ فوریه سال ۱۹۸۲ با عنوان مقاله “Associated Press” عنوان کرد: “من نمی توانم بگویم که رژیم کم چربی یک اوزن اوزن درمانئ DIVئ است، زیرا به محض این که بیماران از این رژیم خارج شوند، آرتریت روماتوئید به بدن آنها باز می گردد اما با حذف چربی ها از رژیم های غذایی آنها تقریبا کاملا از علائم رها می شوند.
بیمارانی که از رژیم غذایی دکتر لوکاس پیروی می کنند، می گویند که مجاز بع مصرف نان کل گندم و سریال ها، سبزیجات، میوه ها، شیر خامه، برنج، ماکارونی و ژلاتین، در بین میان سایر غذاها هستند، اما آنها مجاز به مصرف هیچ نوع گوشتی نیستند و می توانند فقط ماهی دریایی بخورند. به استثنای یک یا دو مورد جزئی، فکر می کنم رژیم غذایی او درست از بایگانی های کایس اقتباس شده است. اگر کایس روی چیزی در مورد آرتریت یا پسوریازیس تأکید داشت، آن موضوع این بود که چربی ها را از بین ببریم و بسیاری از میوه ها و سبزیجات تازه بخوریم.
آرتریت پسوریاتیک نیز باید بسیار مراقب باشد تا به ویزه از مصرف نمک و محصولات نمکی خودداری کند. فقط یک پودر کره ی نمکی می تواند تا حد قابل ملاحظه ای ضایعاتی را مچ پا و مچ دست در پی داشته باشد. هنگامی که یکی از بیماران من کره کم شیرین را با کره شور جایگزین کرد، بلافاصله یک تفاوت را تجربه نمود. سپس وقت خود را برای خواندن برچسب ها اختصاص داد و از مصرف محصولات شور تا حد ممکن اجتناب کرد. در مورد خاص ایشان، تورم مچ پا و مچ دست ها در عرض چند روز کاهش یافت، راه رفتن بسیار ساده تر شده بود و درد و رنج عمیق به میزان قابل توجهی فروکش کرد.
همان بیمار به جای شیر خامه ای شیر کامل را جایگزین کرد، زیرا شیر کامل حاوی نمک و همچنین چربی است. بستنی همچنین دارای نمک و چربی است، بنابراین او ماست خورد. او پنیر های کم چرب، کم نمک و یا بدون نمک را انتخاب کرد. بدن او به جای راه دیگر، تبدیل به خدمتکارش شده بود. چرا؟ زیرا که او وقت خود را برای بررسی واکنش هایش صرف می کرد، برچسب ها را می خواند و در حل مشکلات خود خلاقیت داشت.
تحقیقات بیشتری در خصوص اثرات برخی غذاها بر روی آرتریت در اثر دکتر Norman F. Childers از دانشگاه فلوریدا و بنیان گذار بنیاد تحقیقاتNightshades ارائه داده شده است. همانطور که پیشتر گفته شد، Childers اثرات نامطلوب خانواده گیاهان دارویی بر روی آرتریت را نشان داده است. نسخه او رژیم غذایی بدون چربی است. تحقیقات او با بیماران و پزشکان محبوبیت فراوانی دارد.
اگریکی از نتایج یافته های دکتر لوکاس و دکتر چیلرز را ترکیب کرده و نکاتی از کایس را اضافه کنید، یک فرمول برای جلوگیری از آرتریت و همچنین پسوریازیس به وجود می آید:
چربی ها، nightshade ها و الکل را حذف کنید. مقدار زیادی آب تازه بنوشید. مقدار زیادی میوه تازه را بخورید و سبزیجات را انتخاب کنید. مصرف ماهی، مرغ و گوسفند مجاز است، اما آنها را سرخ نکنید. (کایس نسبت به دیگر محققان رژیم ملایم تری ارائه می دهد، زیرا او اجازه می دهد تا مرغ و گوشت گوسفند مصرف شود). با این وجود، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، با توجه به زمان مناسب، این رژیم کارایی دارد.
یک تصویر تکامل یافته است
گفتمان ادگار کیسی هرگز شامل یک فایل تحت عنوان “آرتریت پسوریازیس” نیست. با این حال، رساله های گسترده در مورد شرایط فردی پسوریازیس و آرتریت در دسترس است. در حقیقت، این دو شرایط از جمله ده فایلی است بیشترین گردش را دارد و اغلب توسط بیش از بیست هزار عضو بنیاد کایز درخواست شده است.
مطالعه دقیق دو فایل نشان دهنده یک همبستگی نزدیک در خصوص مدیریت هر دوی این شرایط می باشد. این موضوع به این معنی است که ترکیبی از رژیم های اوزن اوزن درمانئ DIVئی برای پسوریازیس و آرتریت روماتوئید بهترین و معقول ترین روش برای پیگیری هستند. من به بیمارانم با آرتریت پسوریازیس این توصیه ها را دارم:
۱٫ رژیم پسوریازیس ارائه شده در نامه را دنبال کنید.
۲٫ ملاحظات زیر را که از گفتمان در مورد آرتریت روماتوئید مشتق شده است را اضافه کنید.
• در صورت امکان، ماساژ با روغن بادام زمینی جهت تمام بدن را دو بار در هفته انجام دهید. پس از ماساژ و قبل از شستشو، حداقل یک ساعت بعد یا نیمه شب روغن را بشویید. حمام کنید اما از صابون استفاده نکنید.
•یک حمام در وان با روغن بادام زمینی داشته باشید. در یک وان آب گرم، یک فنجان روغن بادام زمینی پرس سرد اضافه کنید. تا گردن در ان فرو رفته و حداقل تا نیم ساعت در آن بمانید. با سرد شدن آب، مجددا آب گرم اضافه کنید. (توجه: ردیافت حمام های روغن بادام زمینی موجب بسیار لغزنده شدن وان می شود. بیمار باید جهت داخل شدن و خارج شدن از وان حتما کمک داشته باشد. پس از حمام، بیمار خود را خشک می کند، پوشش سبکی از روغن بادام زمینی را برای طول شب استعمال می کند. بهتر است این کار را درست قبل از خواب انجام دهید.)
•یک بار در هفته کنگر اورشلیم را به رژیم غذایی اضافه کنید.
• به طور کلی از مصرف موز و توت فرنگی و میوه های خیلی زیاد اجتناب کنید.
• انواع سبزیجات خام (به جز کلم، که می تواند باعث یبوست شود) را با ژلاتین ناکس بخورید. ممکن است این مواد شامل گل کلم، کلم، سبز خردل، کلم، هویج، کرفس و کاهو (برگ یا رومینا) باشد. این سبزیجات باید در داخل ژلاتین به صورت سالاد ژلاتین تهیه شوند. همانطور که در فصل ۶ ذکر شده است، ژلاتین به عنوان یک کاتالیزور در بدن شناخته شده است و به آن کمک می کند تا ویتامین ها و دیگر مواد مغذی میوه ها و سبزیجات را بهتر جذب کند.
• پاک کردن کولون با استفاده از شستشوی کولونیک بالا یا انمای بالا، نقش مهمی در کاهش آرتریت ایفا می کند. کولونیک ها و یا انمای بالا باید حداقل هر ده ساعت یک بار از آغاز اوزن اوزن درمانئ DIVئ انجام شود. پس از آن، یک بار در ماه تا زمانی که تمام علائم فروکش کند، سپس حدود چهار بار در سال، در هنگام تغییر فصل انجام شود. این الگو ممکن است برای بیماران مختلف متفاوت باشد.
• اجتناب از نوشیدنی های الکلی.

از آنجایی که آرتریت روماتوئید به شباهت زیادی به آرتریت پسوریاتیک دارد، لذا همان اقدامات احتیاطی اعمال می شود. زیاد مزاحم بدن نشوید و برای اثر گذاری رژیم انتظار وقت بیشتر داشته باشید. مسیری که در موارد آرتریت پسوریاتیک دنبال می شود، روشی آرام و آهسته می باشد.
اقدامات فوق همان هایی هستند که من دریافتم که عملی ترین مواد هستند. یکی از رساله های آموزنده در مورد هر دو زمینه آرتریت و پسوریازیس در دفتر یادداشت پزشکان، توسط ویلیامA. McGarey، MD، مدیر بخش تحقیقات پزشکی انجمن تحقیقات و روشنگری (ARE) تهیه شده و ویرایش شده و توسط ARE Press منتشر شده است. این جلد، که زمانی فقط در دسترس پزشکان مجاز بود، اکنون از طریق کتابفروشیARE در دسترس عموم می باشد.
اجتناب از “خارش زمستانی” (Dermatitis Asteatotic)
بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس که من با انها مواجهه داشته ام، در ماه های زمستان، نسبت به بیماران مبتلا به پسوریازیس هستند بیشتر در معرض خارش، سفت شدن و ترک خوردن پوست هستند. این مورد به علت عدم رطوبت کافی در پوست است و از طریق محیط خشک در خانه ایجاد می شود که در هنگام گرم کردن اتاق اتفاق می افتد.
سه مورد از بهترین داروها جهت رفع این مشکل در فصل ۹ تحت عنوان “فیزیوتراپی در خانه” ذکر شده است. آنها گرداب، مرطوب کننده و مصرف زیاد آب آشامیدنی هستند. اوزن اوزن درمانئ DIVئ با گرداب خانگی، با استفاده از آب گرم به راحتی برای حدود ۲۰ دقیقه، و سپس ماساژ آرام با روغن بادام زمینی، نه تنها با ایجاد احساس راحتی، بلکه همچنین با حفظ رطوبت در پوست انجام می شود.
در فصل زمستان، باید معمولا از استعمال حمام نمکی اپسوم اجتناب کنید، زیرا آنها می توانند پوست را بیش از حد خشک کنند. با این حال، من توصیه می کنم که نیم به یک فنجان روغن بادام زمینی را حین اینکه گرداب کار می کند به آب اضافه کنید. بعد از صرف مدت زمان معین، بیمار به دقت از وان خارج می شود و پوست را ضمن اینکه تسکین یافته است خشک می کند. (افراد باید به یاد داشته باشند که اقدامات احتیاطی لازم را حتما در نظر داشته باشند. در صورتی که با هر نوع بیماری های قلبی مواجه هستند در این صورت نباید از گرداب استفاده کنند. آنها باید اطمینان حاصل کنند که در صورت بروز حادثه اختناق و همچنین در ورود و خروج از وان کمک در دسترس شان حضور دارد.)
وجود مرطوب کننده در حفظ رطوبت کافی برای هوای اتاق، به خصوص در حالی که شما در حال خواب هستید بسیار مفید است. تنفس در هوای مرطوب به عدم خروج رطوبت از پوست کمک می کند و سلول های سطحی را همچنان قابل انعطاف نگه می دارد. پاکسازی کامل و روزانه این واحدها ضروری است تا از تشکیل اسپور جلوگیری شود چرا که ممکن است در هوا نفوذ کرده و به طور بالقوه باعث بیماری های تنفسی شوند.

بسیاری از برندهای عالی اکنون فیلترهایی را به منظور جلوگیری از توزیع اسپور ها استفاده می کنند. دستورالعمل توسط سازنده ارائه شده است. با این حال، به صورت امن، آنها را به صورت دوره ای تمیز کنید.
مجددا انواع گرداب خانگی قابل حمل و مرطوب کننده ها در فروشگاه های بزرگ با حداقل هزینه در دسترس هستند. من آنها را به عنوان سرمایه گذاری عاقلانه برای اوزن اوزن درمانئ DIVئ آرتریت پسوریاتیک در نظر می گیرم.
استرس و اثرات آن
از آنجا که علت آرتریت و علت پسوریازیس ناشناخته است (از دیدگاه ارتدوکس)، لذا علت آرتریت روماتیسمی نیز به طبع از انها ناشناخته است. من اغلب به دنبال یک قاعده ساده جهت رسیدن به شرایط انتهایی بیمار هستم: از بیمار بخواهید! به نظر من، هر پزشک باید از بیمار خود بپرسد: “شما فکر می کنید که علت بیماری شما چیست؟” برخی از پاسخ ها شگفت انگیز است و حتی شگفت انگیزتر است که ببینید آنها چقدر دقیق توانسته اند بیماری را تشخیص دهند.
براساس آمار بیمارانی که طی این سال ها داشته ام، به نظر می رسد که در مورد بیماری آرتریت پسوریازیس، شرایط زندگی استرس زا، در صدر لیست علل احتمالی قرار داشته باشد.
من تعداد زیادی از موارد تحت آسیب مستقیم پسوریازیس و یا موارد مستقیم آرتریتی که تحت شرایط ایده آل (حداقل به ظاهر بیرونی) زندگی کرده اند، را ملاقات کرده ام. از سوی دیگر، من به ندرت – اگر تا کنون موردی وجود داشته است- یک پرونده آرتریت پسوریازیس پیدا کرده ام که شرایط زندگی آن ایده آل بوده باشد. البته ممکن است این سوال که “کدام یک اول وجود داشته است مرغ یا تخم مرغ ؟” پرسیده شود به عبارت دیگر، شرایط زندگی استرس زا باعث بیماری شده است، یا بیماری باعث ایجاد شرایط زندگی پر از استرس شده سات؟ صرف نظر از آن که کدام یک اول وجود داشته است، قبل از اینکه قربانی یک روز صبح متوجه شود که نمی تواند از تخت خواب بلند شود، یک روند تولید سم به صورت آهسته و مستمر ایجاد می شود.
من معتقدم که نگرش ها و عواطف منفی در این گونه موارد نقش مهمی ایفا می کنند، ایجاد استرس، تنش و اضطراب و همه چیزهایی که با آن روبرو می شویم، حتی اگر شخص بتواند بعضی از توجیهات را در اختیار این نگرش ها قرار دهد آنگاه نقش آنها پر رنگ تر خواهد شد.
به عنوان مثال، خشم، تنها یکی از حالت های منفی ذهنی است که در ایجاد فضای استرس زا نقش دارد. دیگر احساساتی که در این زمینه سهم دارند عبارتند از ترس، حسادت، تنهایی، ناامنی (مالی و غیره)، فشار کاری (واقعی یا خیالی)، زندگی خانوادگی غیرحرفه ای و وجود سایر شرایط مشابهی که می تواند نتیجه ای مشابه در پی داشته باشد: یک بدن بیمار که توسط روح بیمار ایجاد شده است.

Atomodine
بدون در نظر گرفتن یک ماده با نام اتومودین (ید اتمی)، رویکرد ادگار کایس درباره آرتریت، به ویژه نوع روماتوئید کامل نمی شود. این ماده در شرایط مختلف سیستمیک، به ویژه در بیماری های دژنراتیو قدیمی مانند آرتریت پسوریاتیک مورد استفاده قرار می گیرد. اتمودین ماده ای ارزشمند است زیرا ید در یک فرمی قرار دارد که ظاهرا نسبت به ید مولکولی که معمولا در قرصهای روغنی یا محلول Lugol موجود است، خاصیت سمی کمتری برای بدن در پی دارد.
به عنوان یک پزشک جراح ستون فقرات، من شخصا نمی توانم استفاده از اتمودین را تجویز کنم، برای این که از مرزهای آن در تجویز دارو با خبر نیستم. من فقط به ذکر وجود هسته جهت آن خوانندگان و محققانی که ممکن است از قبل از در مورد آن شنیده باشند وجود موارد را ذکر می کنم. بنابراین در چنین مواردی توصیه می کنم تا بیمارانم برای اولین بار جهت استفاده از اتمودین با پزشک یا ارتوپد مشورت کنند. (توجه: در هیچ شرایطی نباید اتومودین بدون تایید پزشکی مصرف شود.) یک قطره از آن حدود شش برابر حداقل مصرف روزانه ید را تامین می کند و مصرف ید بیش از حد می تواند منجر به غربالگری غده تیروئید شود که موجب بروز عصبانیت، بی خوابی و ضربان قلب می شود. ممکن است افرادی که حتی نسبت به کمترین مقدار ید حساسیت دارند، در صورت مصرف با یک واکنش شدید مواجه شوند. با این وجود، تقریبا در ۶۱۰ اثر کایس به صورت مشتاقانه اتومودین در خصوص موارد کم کاری غده یا اختلال مربوط به کمبود ید در سیستم، ذکر شده است. اتومودین به ندرت به عنوان یک اوزن اوزن درمانئ DIVئ به صورت جداگانه تجویز شده است، اما به عنوان بخشی از برنامه های مختلف شامل سایر اقدامات مهم مورد استفاده قرار می گیرد.
یکی از توصیه های زیاد جهت استفاده از آن به این شکل است که آن را به صورت داخلی برای موارد آرتریت مصرف نمایید. هدف آن تمیز کردن غدد است و دوز توصیه شده تنها یک قطره اتمودین در نیم لیتر آب جهت چند روز از هفته است و سپس باید مقدار مصرف برای یک هفته متوقف و سپس مجددا آغاز شود. بیماران مختلف پیشنهادات مختلفی را درباره چگونگی مصرف آن ارائه کردند. به همین دلیل است که نباید این ماده را به صورت یک سره مورد استفاده قرار داد. من متوجه شدم که جالب است به کشف برخی از قرائت ها بپردازیم که نشان می دهد که برای بیشترین اثربخشی تنظیمات ستون فقرات استعمال اتمودین نیز تجویز می شود.
گلیکو تیمولین
به یاد داشته باشید که مبنای مشترک برای آرتریت پسوریاتیک کاهش اسیدیته و تقویت خاصیت قلیایی بدن است. استفاده از ماده Glyco-Thymoline که به صورت داخلی (چند قطره در یک لیوان آب) دریافت می شود دارای جایگاه خاصی است که زمانی که در تصفیه داخلی مشارکت می کند، عملکردی همانند اتومودین دارد.
Glyco-Thymoline، دهان شویه، برای پسوریاتیک نه تنها زمانی که به صورت داخلی به منظور تمیز کردن و پاکسازی دستگاه گوارش مورد استفاده قرار می گیرد، بلکه همچنین هنگامی که به صورت خارجی، به عنوان ضد عفونی (کاهش خارش) استفاده می شود مفید می باشد. نیروی کامل اعمال شده به مناطق تحریک شده، در اغلب موارد و وقتی که روش های دیگر جواب نمی دهد، کارایی خواهد داشت. از آنجا که خارش یک مشکل عمده برای برخی افراد است، مفید است که یک بطری با فرمول قلیایی را در اختیار داشته باشید. یک روش بسیار موثر و ساده استفاده از مخلوط ۵۰/۵۰ آب و Glyco-Thymoline در یک بطری اسپری است و اسپری را روی مناطقی که خارش دارند اعمال کنید.
بنابراین، فقط سه ماده در رژیم ادگار کایس برای پسوریازیس و / یا آرتریت وجود دارد که باید ابتدا توسط پزشک یا استئوپات مورد تایید قرار گیرد. آنها عبارتند از: Atomodine، Glyco-Thymoline و ترکیب سه نمک (گوگرد، کرم تارتار و نمک های Rochelle)، که ما در فصل ۵ آنها را مورد بحث قرار دادیم. اگر چه آنها موارد غیر تجویزی هستند و ممکن است از تامین کنندگان محصولات Cayce (پیوست D را ببینید) قابل تهیه باشد، از آنجا که مصرف آنها باید به صورت داخلی باشد، لذا تجویز آنها باید توسط متخصصین مجاز انجام و بعد از آن توزیع شود.
مفاصل متورم
هنگامی که مفاصل بدن به شدت متورم و ملتهب می شوند، آرتریت پسوریازیس عملا به آسیبی ناتوان کننده تبدیل می شود. ممکن است درد شدیدی ایجاد شود، جنبش بسیار محدود، و تحمل وزن تقریبا غیر ممکن شود. بدیهی است که وقتی مچ پا آسیب دیده باشد، به دلیل محدودیت هایی که این آسیب روی حرکت ایجاد می کند، جنبه ویرانگر به خود خواهد گرفت.
هر مفصل و یا چند مفاصل می تواند تحت تاثیر قرار گیرد: مچ پا، استخوان های کوچک پا، زانو، مفصل ران، شانه، مچ و استخوان های کوچک دست. یک اوزن اوزن درمانئ DIVئ بسیار موثر در فصل ۱۳ بیان شده است. در مورد آرتریت پسوریازیس این مناطق، اوزن اوزن درمانئ DIVئ مشابهی دارد.
همه چیز یکسان است، یعنی رژیم غذایی، کولونیک ها یا انماها، مصرف آب، و غیره، استفاده از بخار داغ در حمام نمکی اپسوم و ماساژ مفصلی با روغن بادام زمینی بسیار مفید است. به بیماران توصیه می شود یک محلول گرم نمکی اپسوم را با اضافه کردن یک نصف تا یک پوند از نمک به یک حوضچه یا لگن دارای سه چهارم آب گرم را مورد استفاده قرار دهند. اگر دست ها در حال اوزن اوزن درمانئ DIVئ باشند، دست ها و مچ ها باید در آب به مدت پنج دقیقه خیس شوند، و مچ دست در جهت های مختلف کار کند. دست ها باید در حالی که انگشتان دست کار می کنند و مفاصل می چرخند به هم ماساژ داده شوند، سپس بیمار باید پنج تا ده دقیقه دیگر خیس بخورد. بعد بیمار باید دست ها را خشک کند. در این مرحله، روغن بادام زمینی ۱۰۰ درصد خالص پرس خنک باید روی دستان، مچ دست و بازوها مالیده شود. سپس دستکش پلاستیکی یک بار مصرف یا دستکش پنبه ای که می توان آن را از هر مغازه و فروشگاه لوازم آرایشی یا داروخانه خریداری کرد، باید پوشیده شود. دستکش ها حداقل برای یک ساعت یا حتی یک شب نگه داشته می شوند. این همان روش اساسی برای مچ پا و پاها است، اما در ان حالت یک کیسه پلاستیکی بزرگ به جای دستکش و پوشیده شده با جوراب های سفید استفاده می شود. بسیاری از افراد استفاده از یک کیف و یک جوراب سفید برای هر دست به جای دستکش را گزارش کرده اند و بسیاری از آنها فقط یک جوراب سفید بدون کیسه را استفاده می کنند. هرچه راحت تر باشد باید استفاده شود. جوراب ورزشی تا بالای زانو می تواند کل دست، مچ دست و ساعد را تا آرنج، که اغلب ضایعات قابل مشاهده است، بپوشاند.
اگر یک گرداب کوچکی برای دستها و پاها، مانند Oster، طراحی کرده اید من توصیه می کنم هر روز از آن استفاده کنید. می توان کمی روغن بادام زمینی را در آب یونیت ماساژ قرار داد. پس از استفاده، ممکن است یک مشکل برای بلند کردن دستگاه برای خالی کردن آب وجود داشته باشد. اگر برای بلند کردن دستگاه دستگیره ای وجود نداشته باشد، می توان آن را صرفا با استفاده از ظرف با گنجایش یک چهارم آب سطل را به وسیله سطل خالی کرد. اگر چه ممکن است کمی ناخوشایند باشد، اما بهتر است که اصلا از این واحد استفاده نکنید.
بسته های نمک گرم اپسوم نیز برای مفاصل متورم مفید هستند. آنها با خیساندن یک حوله پارچه ای توری کوچک در آب گرم ساخته شده اند که با نمک های اپسوم اشباع شده است. زمانی که نمک ها دیگر حل نمی شوند شما می توانید بگویید که آب با نمک های اپسون اشباع می شود اما در پایین حوضه قابل مشاهده هستند. پس از فشردن آب اضافی از حوله، آن را در اطراف مفصل تحت اوزن اوزن درمانئ DIVئ قرار دهید و آن را با پوشش پلاستیکی پوشش دهید. سپس یک پد الکتریکی (ضد آب) در اطراف کل ناحیه قرار می گیرد. در مواردی که آسیب مچ دست، زانوها، آرنج ها یا مچ پا وجود دارد، استعمال دستگاه حرارتی الکتریکیGillette wraparoundیا چیزی شبیه به آن موثر است.
در بعضی موارد، من به بیمارانم توصیه می کنم که پد حرارتی را برای مدت یبست دقیقه روی حالت کم یا متوسط و یا هر حالتی که راحت به نظر می رسد قرار دهید. وقتی که می خواهید یونیت حرارتی را بردارید، روغن بادام زمینی را روی مفصل ماساژ دهید. در برخی مواقع من پیشنهاد می کنم که اول از مالیدن روغن بادام زمینی روی مفصل استفاده کنید و سپس نمک اپسوم را روی آن قرار داده و بعد پد حرارتی را قرار دهید. صادقانه بگویم که این کار برای اذیت کردن شما نیست بلکه وقتی که به یک روتین تبدیل شد،– مخصوصا زمانی که بیمار حال بهتری دارد – به طبیعت دوم تبدیل خواهد شد.
نباید فرض شود که وجود هم زمان ضایعات پسوریازیس و درد مفصلی به طور خودکار تشخیص بیماری آرتریت پسوریازیس را نشان می دهد. چرا که ممکن است یک وضعیت همزمان نقرس، آرتریت روماتوئید یا حتی لوپوس اریتماتوز سیستمیک (LE) باشد. در این موارد غیر معمول، آزمایش های سرولوژی برای عامل روماتوئید و آماده سازی سلول هایLE باید از نظر پزشکی انجام شود، که ممکن است در تشخیص به ما کمک کند.
از دیدگاه اشعه ایکس، تغییرات هیستوپاتولوژیک در آرتریت پسوریازیس، تغییرات استخوانی مخرب در نزدیکی سطح مفصل و در محور مجاور است. گرفتن یک ازمایش اشعه ایکس مفاصل کوچک دست و پاها اغلب در ارزیابی میزان بیماری مفید است. رادیولوژیست به دنبال نشانه های فرسایش بافت استخوانی، به ویژه در مفاصل فالانژیال ديستال (نوک انگشتان)، و همچنین تخریب استخوان در متاتارسال و مفاصل بین فالانژیال پا می شود.
اینها همه یافته های بالینی هستند و واقعا مورد دغدغه تشخیص دهنده می باشند.
نکته موجود در اینجا به رسمیت شناختن این واقعیت است که درد در سراسر مفاصل، همراه با پسوریازیس، لزوما علامت تشخیص بیماری آرتریت پسوریاتیک نیست. در اغلب موارد این گونه است اما ممکن است بدان معنا باشد که یک وضعیت اساسی وجود دارد که به پسوریازیس بستگی دارد. با این وجود، اوزن اوزن درمانئ DIVئ اساسا اعم از اینکه آیا آنها ترکیب شده یا شرایط جداگانه ای داشته باشند، یکسان است.
پوکر ستون فقرات
یکی از علائم ناتوان کننده در هنگام بروز آرتریت پسوریازیس زمانی است که ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد – که در عمل این مورد برای تعداد زیادی از بیماران صادق است. البته، درجات مختلفی از شمول ستون فقرات وجود دارد. انواعي كه اغلب آنها را تجربه مي كنم به اين صورت است كه در آنها عملا انعطاف پذيري ستون فقرات وجود ندارد، حالتی كه ستون فقرات یک محور فولادی ناميده می شود. دستکاری یک چنین ستون فقراتی مانند تلاش برای دستکاری یک میله فولادی است. این یک ویژگی مشخص از شرایط مانند آرتریت روماتوئید ستون فقرات، spondyloarthritis ankylosing spondylitis و spondylitis پسوریاتیک است.
در موارد طولانی، گرفتن یک اشعه ایکس از ستون فقرات ممکن است مانند یک میله فولادی کلسیفیدی بوده و یا ممکن است غیر قابل علاج باشد. در هر صورت، محدوده طبیعی حرکت، انعطاف پذیری و قابلیت تحمل ستون فقرات وجود ندارد. رباط های ستون فقرات و عناصر بافت نرم اطراف مهره ها بسیار خشک و سفت و سخت هستند که حرکت، حتی با دستکاری، تقریبا غیر ممکن است. سن ارتباط کمی با این موضوع دارد. من بیمارانی داشته ام که در بیست سالگی هم ستون فقرات آنها همانند دیگر افرادی که در شصت سالگی این مشکل را دارند صلب بوده است.
در این مورد، جراح ستون فقرات یا ارتوپد باید با احتیاط بسیار زیاد و نه با فشار زیاد به استفاده از فشار رو پایین جهت دستیابی به حرکت واحدهای حرکتی نخاعی بپردازد. به آرامی، فشار پایدار رو به پایین در طول ستون فقرات، بدون تلاش برای تنظیم چیزی، این روشی بود که من آن را دنبال می کنم. دکتر به دنبال انعطاف پذیری بهتر، اصلاحی نخاعی نیست. به هر حال این همه آن چیزی که می توان انتظار داشت، و بیمار متخصصی را دوست خواهد داشت که کارش را به آرامی انجام دهد. در طول زمان، با استفاده مداوم از ماساژ با روغن بادام زمینی، به ویژه در امتداد ستون فقرات، ممکن است پزشک احساس کند که تنظیمات جزئی را انجام می دهد. با ادامه دستکاری محافظه کارانه، انعطاف پذیری بیشتری ایجاد خواهد شد، و در طول زمان، بیمار تحت تاثیر قرار می گیرد. در اینجا انجام سه واحد تحریک کننده – مورفام استاد ماساژور، ماساژور دست Oster و واحد تحریک الکتریکی (توسط یک پزشک یا یک فیزیوتراپیست) می تواند بسیار مفید باشد.
در موارد بسیار شدید، انتظار می رود که اوزن اوزن درمانئ DIVئ برای مدت یک سال یا بیشتر ادامه یابد، که وقتی که شما جایگزینی را در نظر بگیرید چیزی نخواهد بود. حداقل چیزی که انجام می شود، به شما کمک می کند شرایط را چک کنید و به آرامی روند بیماری را معکوس کنید. انجام هیچ کاری به طور غیرمستقیم به معنای تحمل درد برای یک عمر است، که با افزایش بی حرکتی منجر به معلولیت احتمالی مواجه می شود.
برخی از اقدامات اضافه شده
خط پایین در آرتریت پسوریازیک زمان، صبر و تلاش است. جایگزینی برای ان وجود ندارد. لازم به یادآوری است که حتی اگر آزمایشات سرولوژیک هزاران نتیجه منفی را نشان دهد اما شیمی بدن بیمار خارج از حد متعادل می باشد. در اینجا یک مورد وجود دارد که در آن واکنش بیمار به عنوان بهترین فشار سنج در تعیین درجه پیشرفت کار می کند.
از آنجایی که این موارد در معرض شدید ترین نوع پسوریازیس شناخته شده هستند، باید هر فرم هیدروتراپی (آب اوزن اوزن درمانئ DIVئی) مورد استفاده قرار گیرد: بخار، گرداب، کولونیک ها، حمام بخار، شنا (به فصل ۹ مراجعه شود) و بله، شما می توانید نوشیدن شش الی هشت لیوان آب خالص در روز را بخشی از هیدروتراپی داخلی در نظر بگیرید.
اعمال روشهای کنترل شده مانند تحریک الکتریکی و همچنین واحدهای ماساژ غلتکی در طول کل ستون فقرات می تواند بسیار مفید واقع شوند. انجام تمرینات کششی ملایم مفید می باشد، اما باید برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز شود. موقعیت های کشش پایدار، مانند موقعیت یوگا، بسیار مفید و اوزن اوزن درمانئ DIVئگر هستند. آنها همچنین با افزایش دامنه حرکت، یک معیار برای قضاوت در بهبود را فراهم می کنند.
در نهایت، به عنوان یک تمرین ذهنی، کلمات کلیدی باید تجسم یابد و حتی به طور صریح به خود افراد واگذار شوند. هر شرایطی که اهداف را مشخص می کند ممکن است مورد استفاده قرار گیرد به عنوان مثال، انعطاف پذیری، لاستیک، الاستیک، کشش پذیری، شکل عروسکی، “شل همانند یک غاز” و غیره. این کلمات قدرتمند دارای اهمیت بیشتری نسبت به آنچه که شما ممکن است فکر کنید هستند. آنها یک نگرش را نشان می دهند، نگرشی که کاملا با آن چیزی که آرتریت پسوریازیس نشان می دهد در تضاد است. من به بیمارانم توصیه می کنم که “آن را امتحان کنید – ممکن است آن را دوست داشته باشید.”

داستان استاد
در سال هایی که از اولین چاپ این کتاب گذشت، تجربه اوزن اوزن درمانئ DIVئ برخی از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید را داشتم. تنها افرادی که موفق شدند، کسانی بودند که روی ان پافشاری می کردند. این به این معنی نیست که همه آنها اوزن اوزن درمانئ DIVئ شده اند، اما این اوزن اوزن درمانئ DIVئ مطمئنا برای آنها کیفیتی بهتر از زندگی ارائه می دهد: رهایی از درد، انعطاف پذیری بیشتر و همچنین اهمیت برابر نسبت به اضطراب و ترس. آنها رژیم را همانند راهی در زندگی در نظر می گرفتند و همانطور که بسیاری آن را بیان کرده اند، “این یک راه خوب است!”
شدید ترین موردی که در سال های اخیر مورد توجه قرار گرفته است، مورد استاد H.W. است. او با پسوریازیس همراه با آرتریت پسوریازیس، تا آنجا که از وی با عنوان «مرد خرچنگی» در مرکز پزشکی نیویورک نام برده میشد. حرکات عمومی روزمره با شدت درد و ناراحتی انجام می شد، اگر می توانست آنها را انجام دهد. بلند شدن از صندلی یا تلاش برای نوشتن بر روی تخته سیاه در کلاس ها، یک تجربه تهاجمی بود. او در طول بیست و هشت سال با استفاده از هر روش موجود تحت مدیریت اوزن اوزن درمانئ DIVئ ارتدوکس بوده است. او در ۱۱ نوامبر ۱۹۹۵ به مطب من آمد و از همان ابتدا رژیم را با تعهد کامل آغاز نمود. هر یک از این اندازه گیری ها به مدت بیش از یک سال با رعایت رژیم غذایی، کولونیک ها، روغن، تنظیمات ستون فقرات، چای و غیره ادامه داشت. تا اکتبر سال ۱۹۹۶، او توانست با سرعت بیش از یک مایل در روز راه برود، دوباره با دوستانش بازی می کرد و می توانست بازوها و دستانش را به صورتی که گویی از لاستیک ساخته شده اند، انعطاف دهد. تقریبا هر ضایعه در بدن او ناپدید شد. پس از سی سال، شادی به زندگی به او بازگردانده شد. دلیل موفقیت استاد رازآلود نیست. کار سختی را در هر دو بخش انجام داد. اینکه بدانید که باید چکار کنید یک چیز است؛ و برای عملی شدن آن چکار می کنید چیز دیگری بوده و کاملا متفاوت است. او به دنبال انجام این کار بود، و طبیعت طی گذشت زمان پاداشی فراتر از انتظارات به او اعطا کرد.
مطالب بیشتر در مورد سندرم روده تحریک پذیر
در فصل ۱، تئوری سندرم روده تحریک پذیر به عنوان علت اصلی بسیاری از بیماری های دژنراتیو، که پسوریازیس یکی از آنهاست، معرفی شد. این مفهوم که توسط دکتر Zoltan P. Rona از تورنتو، کانادا توصیف شده است، توسط آثار لئو گالاند، MD در مقاله اش تحت عنوان “سندرم نشتی روده: شکستن چرخه معیوب”، که در آن او در لیست نه فقط پسوریازیس، بلکه اگزما و سایر بیماری ها را با علت مشابه، و همچنین آرتریت را نیز به عنوان یک احتمال اشکار بر می شمرد. (برای متن کامل، به www.mdheal.org مراجعه کنید.)
مکمل گلوتامین به عنوان یک ماده مهم برای حفاظت از دیوار روده معرفی شده است. طبق نظر دکتر گالاند، تغذیه گلوتامین همه آسیب های مربوط به شکستن دیواره روده را متوقف می کند. او معتقد است که روغن ماهی کمک می کند که دیواره روده که به وسیله مصرف متوترکسات (MTX) آسیب دیده است التیام یابد و علاوه بر آن پاسخ سیستم گردش خون به اندوتوکسین ها را از بین ببرد.
پیشنهادات مفید دیگر
آنچه که در قسمت بالایی لیست مکمل های غذایی مفید برای بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیک وجود دارد، روغن کبد ماهی نروژی با املاح متیل نانولوله های کربنی، به صورت مایع یا قرص است. مزایای قابل توجه در بسیاری از موارد آرتریت دیده شده است که من با آن مواجه هستم. من معتقدم که مزایای حاصل از اثرات ردمانی بر روی دیواره روده نسبت به روغن های امگا ۳ و مقدار بالای ویتامینA حاصل می شود. اما به یاد داشته باشید، بهترین منبع روغن ماهی امگا ۳ ماهی تازه است. ماهی تیره تر و چرب تر است، بهتر است.
رها سازی!
و آخرین مورد، اما به هیچ به معنی کم اهمیت تر نیست، و ان اینکه به شما توصیه می کنم که شروع کنید که چیزها را به آرامی دریافت کنید. من به افراد مبتلا به این اختلال می گویم که به لحاظ ذهنی و فیزیکی خود را رها ساخته، یاد بگیرند که با باد خم شوند و نسبت به خود و دیگران کمتر حالت خشن داشته باشند. استدلال مربوط به پذیرش این نگرش زمانی که بدانیم یک واقعیت ابدی که یک ذهنیت سخت گیرانه همسایه ثابت بدن سخت است را بفهمیم، امری ساده است!

آرتریت پسوریاتیک و بیماری پسوریازیس

آرتریت پسوریاتیک و بیماری پسوریازیس

0 پاسخ ها

دیدگاه خود را ثبت کنید

آیا می خواهید به بحث بپیوندید؟
در صورت تمایل از راهنمایی رایگان ما استفاده کنید!!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *