رابطه بیماری پسوریازیس و استرس

درمان پسوریازیس – قسمت اول

هدف از این دفترچه چیست؟

این دفترچه برای کمک به درک شما در خصوص روش های درمانی حال حاضر جهت درمان پسوریازیس ارائه شده است. این دفترچه به عنوان جایگزینی به جای تجویزهای دکتر شما طراحی نشده است و ما هیچ توصیه ای در خصوص به کار گیری یک روش درمانی ترجیحی نسبت به هر یک از روش های دیگر ارائه نمی دهیم؛ بهترین روش درمانی همان روشی خواهد بود که با نظر شما و دکترتان برای وضعیت خاص شما مناسب باشد.

فهرست مطالب

  • اوزون(اوزن) درمانی
  • ضد قارچ
  • عوامل بیولوژیکی
  • کول تار
  • درمان ترکیبی
  • دیترانول
  • آرام بخش
  • داروهای ضدافسردگی
  • فتوتراپی
  • رتینوئید
  • استروئیدها
  • هم خانواده های ویتامین D
  • سبک زندگی

درباره پسوریازیس و آرتریت پسوریازیس

پسوریازیس (Sor-i’ah-sis) یک بیماری  مزمن پوستی است، که حدود ۱٪ – ۳٪ جمعیت انگلستان به ان مبتلا می شوند. علائم ان معمولا به صورت پلاک های قرمز، برجسته ظهور می یابد. ممکن است پلاک ها در هر بخشی از سطح پوست ایجاد شوند اما در اغلب موارد پلاک ها روی آرنج، زانو و پوست سر ایجاد می شوند.

ممکن است حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد افراد مبتلا به پسوریازیس دچار آرتروز پسوریازیس شوند  که با ایجاد درد و تورم در مفاصل و تاندون ها، همراه با سفتی به خصوص در صبح ها همراه خواهد بود. نواحی ای که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد عبارتند از دست ها، پاها، پایین کمر، گردن و زانو که این امر موجب می شود که حرکت در این نواحی به شدت محدود شود. برای اطلاعات دقیق تر در مورد پسوریازیس و آرتریت پسوریازیس دفترچه های با عناوین پسوریازیس چیست؟ و آرتریت پسوریازیس چیست؟ را ببینید.

اگر چه هیچ درمانی برای پسوریازیس وجود ندارد، اما می توان ان را کنترل نموده و به حالت عادی بازگرداند. نوع ابتلا در همه بیماران یکسان نبوده و لذا پزشکان این بیماری را در سطوح ملایم، متوسط ​​یا شدید دسته بندی می کنند.

لطفا توجه داشته باشید که:

درمانها به ترتیب حروف الفبا و نه به ترتیب اولویت مورد اشاره قرار گرفته اند. این لیست تنها به عنوان مرجع ارائه می شود و شما بایستی همواره توصیه های مشاور خود را در دستور کار قرار دهید. در برخی از موارد ممکن است بیش از یک دارو داده شده و حالت ترکیب مورد استفاده قرار گیرد.

پسوریازیس  Psoriasis

این بیماری به دلیل فعالیت سیستم ایمنی بدن بر علیه سلول های پوست بیمار است. این بیماری وابسته به ژن است و درمان قطعی آن تقریبا ناممکن است. از سال۲۰۱۵از روش های درمانی ازون و ترکیبات ازون دار مثل کرم ازون دار یا روغن های ازون دار استفاده شده و نتایج حیرت انگیزی بدست آمده است.

پسوریازیس را می توان براساس نوع تظاهرش به پنج دسته تقسیم کرد :

پسوریازیس پلاکی : روش درمان ازون بصورت DIV است.

پسوریازیس معکوس : روش درمان ازون بصورت MHT است.

پسوریازیس پاسچولار : روش درمان ازون بصورت AHT است.

پسوریازیس اریترودرمیک : روش درمان ازون بصورت سرم ازون است.

پسوریازیس خالدار : روش درمان ازون درمانی به روش AHT+ DIV است.

این بیماری در بیماران دیابتی، افسردگی و سندرم خستگی مزمن بیشتر دیده می شود.

روش های ازوت درمانی برای پسوریازی بدون خطر و عارضه هستند و این بیماری در سنین ۳۵-۱۵ سالگی بروز می کند ولی در مواردی که بیمار کهولت سن پیدا کرده می تواند سریع و وسیع اتفاق افتد.

محرک های ایجاد یا تشدید پسوریازیس عبارتند از استرس، صدمه به پوست برخی داروها و عفونت می باشد. اگرچه این بیماری می تواند در هر سنی ظهور کند.

روش های درمان پسوریازیس عبارتند از :

ازون درمانی با روش DIV

کرم های ازون بصورت موضعی

نور درمانی

داروهای سیستمیک

طب مکمل مانند طب سوزنی و اکسیژن درمانی با فشار بالا HBOT

در این بیماری علائم شروع ضایعات پوستی در بین افراد مختلف در سنین مختلف متفاوت است. ولی بطور کلی علائم به شرح زیر است :

تکه های قرمز روی پوست که با فلکس های نقره ای پوشیده شده اند ( بیماری صدف)

نقاط کوچک پوسته پوسته شده در اطفل

پوست خشک و ترک خورده

خارش و سوزش در منطقه

ناخن ضخیم و شکننده

مفاصل متورم و دردناک که بنام پسوریازیس آرتریت

مکان های تظاهر پسوریازیس عبارتند از :

پوست سر در نیمی از بیماران پسوریازیس دیده می شود و درمان آن ازون درمانی با روش DIV و استفاده از لوسیون های ازون دار است.

پسوریازیس صورت که اغلب روی ابرو، بینی و لب بالا، بالای پیشانی و خط موی سر را درگیر می کند. برای درمان از اکسیژن فعال بصورت AHT استفاده می شود.

پسوریازیس تناسلی که می تواند کیفیت زندگی بیمار را به شدت کاهش دهد. پسوریازیس با برخی داروها تداخل پیدا می کند که عبارتند از :

لیتیم Li موجب تشدید علائم پسوریازیس می شود.

داروهای ضد مالاریا

ضد قارچ

عوامل ضد قارچی در مراقبت پسوریازیس به طور معمول جهت درمان درماتیت سبوریک (حالت پوسته پوسته شدن سفید – زرد) و پسوریازیس پوست سر مورد استفاده قرار می گیرند. همچنین می توان انها را برای مناطقی که پسوریازیس در قسمت هایی از پوست که دارای چین و چروک می باشد و احتمال زیادی برای عفونت موضعی وجود دارد، مورد استفاده قرار داد. این موارد برای از بین بردن مخمر

قارچ (  pityrosporum ovale که با نام مالاسزیا شناخته شده است)، که با شرایطی از جمله شوره سر و شرایط پوسته پوسته شدن همراه مفید خواهد بود. ادعا شده که بعضی از شامپوهای ضد شوره مرسوم نیز در برابر این  میکروب ها موثر بوده است.

روش های درمانی ضد قارچی یاد شده را می توان به تنهایی و یا به صورت ترکیب انها با کورتیکواستروئیدهای موضعی، درمان های ضد باکتری و یا هر دو مورد استفاده قرار داد. گاهی اوقات این موارد به منظور جلوگیری از عفونت قارچی روی پوست که می تواند مستعد آن باشد افزوده می شود. دفترچه اسکارایس پوست سر را ملاحظه نمایید.

 

عوامل بیولوژیکی

عوامل بیولوژیکی بیشتر از پروتئین های بیولوژیکی (انسانی و یا حیوانی) و کمتر از مواد شیمیایی ساخته می شوند، و بیشتر شبیه روشی است که انسولین در گذشته از منابع حیوانی ساخته می شد.

عوامل بیولوژیکی نسبت به سایر داروهای پسوریازیس متفاوت هستند چرا که بیشتر به جهت جلوگیری از شرایط سیستم ایمنی و کمتر به دلیل انتظار برای بهبود علائم بیماری طراحی شده اند. این باور وجود دارد که سلول های بیش فعال در سیستم ایمنی مسبب رخداد مجموعه ای از وقایع در بدن هستند که در نهایت باعث می شود پسوریازیس در سطح پوست توسعه یافته و در این حالت سلول های پوستی ملتهب شده و با تورم ظاهر می شوند. عوامل بیولوژیکی از طریق مسدود ساختن عملکرد سلول های ایمنی خاص که باعث کاهش این سلولها می شود، به واسطه کاهش تعداد این سلول ها در پوست و خون و یا مسدود کردن فعال سازی سلول های ایمنی و یا انتشار مواد شیمیایی از آنها کار می کنند.

عوامل بیولوژیکی سلول های بیش فعال بدن را هدف قرار می دهند. برخی از انها یک نوع سلول ایمنی با عنوان سلول T را مورد هدف قرار می دهند، در حالی که دیگر نوع پیام های شیمیایی منتشر شده توسط انها را مورد تهاجم قرار می دهند.

در پسوریازیس، بعضی سلول های T به اشتباه فعال شده و با تولید TNF-alpha (فاکتور ناباروری تومور آلفا) در مقدار بیش از حد به سمت پوست حرکت می کنند. یک بار در سطح پوست آنها شروع به مبارزه با عفونت و یا بهبود زخم می کنند؛ پیام های ارسالی از TNF-آلفا موجب رشد سریع سلول های پوست به شکلی سریعتر از حد معمول می شود. این تولید بیش از حد همان چیزی است که باعث می شود سلول ها را در سطح پوست قرار گیرند. برخی عوامل بیولوژیکی با جلوگیری از فعال سازی و / یا مهاجرت سلول های T وارد عمل شده، با کاهش تعداد سلول های T درگیر با پسوریازیس در بدن، یا هر دو ظاهر می شوند.

عوامل بیولوژیکی ایمنی مزمن هنوز ایجاد نشده اند. در نتیجه آنها به عنوان خط اول درمانی مورد نظر نیستند. معیار مسیری که توسط NICE مشخص شده است وجود دارد که بر اساس ان بیماران می توانند پس از امتحان کردن فتوتراپی و دیگر درمان های سیستمیک مانند درمان های خوراکی، به مواد بیولوژیکی دسترسی داشته باشند.

کول تار

روش درمانی کول تار برای مدت بیش از یک قرن در حوزه درماتولوژی مورد استفاده بوده است.  این روش یک درمانی موضعی (استعمال روی پوست) می باشد که عمدتا برای پسوریازیس پوست سر (کوتاه مدت) مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو خاصیت ضدالتهابی و خواص ضد پوسته پوسته شدن داشته و در درمان پسوریازیس پلاک مزمن مفید می باشد. کول تار خالص (کول تار BP، فرمول استاندارد) موثر ترین شکل بوده و به طور معمول در غلظت ۱ تا ۱۰ درصد در یک پایه پارافین نرم مورد استفاده می باشد، اگر چه تعداد بیماران اندکی که به پسوریازیس مبتلا هستند می توانند بوی ان را تحمل کنند.

عصاره های پاک کننده کول تار حاوی محصولات نام اشنایی می باشد که بیشتر جهت استفاده در منزل مناسب هستند اما اثر بخشی انها کمتر بوده و روند بهبودی در انها طولانی تر می باشد. تماس با محصولات کول تار با پوست نرمال معمولا مضر نیست و می توان انها را برای ضایعات گسترده مورد استفاده قرار داد؛ با این حال، تحریک، تماس با مواد آلرژی زا و فولیکولیت استریل (نقاط پرشده در پایه ای از مو) می تواند رخ دهد. عصاره های دارای خلوص بیشتر را می توان بر روی چین و چروک های پوست چهره مورد استفاده قرار داد. حمام و شامپوهای تار نیز مفید بوده و برخی از این محصولات بدون نیاز به نسخه نیز قابل خریداری هستند. ترکیب کول تار با نور ماوراء بنفش B نیز در بیمارستان ها مورد استفاده بوده است. این مورد توسط متخصص آمریکایی پوست، ویلیام بروکرمن در سال ۱۹۲۵ ارائه و فرموله شده و روش Goeckerman نام دارد. برخی از واحد های روزانه بیمارستانی هنوز هم مانند قبل از روش درمانی با محصولات تار در حمام بهره می برند.

 

0 پاسخ ها

دیدگاه خود را ثبت کنید

آیا می خواهید به بحث بپیوندید؟
در صورت تمایل از راهنمایی رایگان ما استفاده کنید!!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *